學術爭鳴 詳細 >>
◇肺排廢氣，腎排廢水，膽排廢油，新陳代謝的三大器官。——黃志強院士談膽囊的重要性。
◇“保膽”是保護膽囊而不單是保留膽囊，所以應在膽囊受到嚴重損害之前。——黃志強院士對保膽的理解。
◇要跳出膽囊結石復發的誤區，膽囊切除的適應癥應當修正。——張寶善教授談微創保膽的發展。
◇能否保住膽囊，最主要的是保膽的觀念。——劉京山教授談內鏡向微創保膽手術。
◇我國內鏡保膽取石發展存在的問題：認證強度不高，難以評估。——傅賢波教授談循證醫學與保膽取石術。
◇檢測蟲卵是確診華支睪吸蟲感染的主要手段。——喬鐵院長發現“華支睪吸蟲感染與膽囊結石的關系”。
網友熱評
2009-07-31 15:47:52.0 貴陽遲榮 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
3、膽汁成分的證據成人膽囊膽汁固形物為14%～20%,顯著高于人乳（11%）與尿液（10%以內）。在固形物中，14%～43% 為有機物蛋白質、脂肪酸、膽固醇、磷脂等 。過壽命期的紅細胞清除物是通過溶入膽汁中排泄的。可見，人體并非只排泄小分子代謝物，還能通過膽汁排除多余大分子有機通過膽汁借助消化道排泄的。人乳與尿液是人們共識的代謝排泄物，干物質比人乳與尿液高許多的膽汁更應該是代謝排泄物。它們所不同的是，人乳與尿液直接排除到體外，膽汁必須要借助消化道才能排泄到體外，具有隱蔽性。機體共用器官通道的現象并2009-07-31 15:46:02.0 貴陽遲榮 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
2、解剖學證據從解剖上看，肝膽管與肝血管是并行分布的，毛細肝膽管與肝細胞直接相聯，然后像樹枝狀由細到粗逐漸匯合，即毛細肝膽管、枝肝膽管、左右肝膽管、肝膽總管，最后進入膽囊。說明每個肝細胞都在處理機體代謝物，肝細胞把來自于消化道的營養物和血液中的代謝物通過分解或合成等方式進行處理，把機體需要的送回血液中，供機體使用。把不要的放入膽汁中并借助消化道進行排泄。肝臟與肺和腎一樣一刻也不會停息，它在合成人體需要的營養物的同時，也在不停地進行排泄。解剖結構充分證明了這一點。2009-07-31 15:44:18.0 貴陽遲榮 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
三、膽汁作為排泄物的證據到目前為止，人類醫學與動物科學把肝臟分泌膽汁的作用，主要歸于對促進食物脂肪和脂溶性維生素消化吸收上，仍把膽汁作為排泄物放在十分次要的地位。筆者認為，膽汁主要的功能應該是人體代謝平臺上的排泄物，肝臟的排泄作用與肺和腎臟的排泄作用同等的重要，其在消化上的作用只是次要的功能。1、胚胎學證據以人為例：人胚發育到三個月中期，肝臟開始分泌膽汁，胚胎期消化道沒有食物，膽汁顯然不是起消化作用的。紅血球壽命期為120天左右，胚胎期第一批紅血球到第四個月時完成壽命周期，開始出現凋亡，以后每2009-07-31 00:51:26.0 游客 針對 張陽德教授 發表評論
kkjhkjh2009-07-31 00:20:57.0 游客 針對 廣州市番禺第二人民醫院院長喬鐵 發表評論
盲目保膽猶如屋藏廢物，請大家莫盲目！2009-07-30 22:30:25.0 游客 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
這么多年來膽囊切除術后的病人并沒有什么嚴重的并發癥，取石保膽難免會復發結石，也有可能再發非結石性膽囊炎或膽囊癌等，最好是先防而后治2009-07-30 21:00:54.0 陳慶龍 針對 張寶善教授：內鏡微創保膽新思維 發表評論
新的觀點，新的術式 ，學習中！2009-07-30 20:47:57.0 pujiangping 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
醫學是嚴謹的，任何結論都要有據可查，當然也要有探索精神2009-07-30 20:24:45.0 caihz021 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
我認為一定要有循證醫學的依據，否則難以服人。2009-07-30 20:04:29.0 zhwmy 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
至于多發性結石殘留的問題，應該交給術中膽道鏡說話。2009-07-30 20:02:56.0 zhwmy 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
膽囊結石又要啟用一種術式了！！！2009-07-30 20:02:38.0 zhwmy 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
膽囊結石又要啟用一種術式了！！！2009-07-30 18:44:49.0 我心飛翔712 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
膽囊僅僅是貯存器官，這個觀點對不對？膽囊切與不切完全取決于它的功能。就像闌尾一樣，30歲以前發揮免疫功能，對單純性闌尾炎該不該切？2009-07-30 18:44:49.0 我心飛翔712 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
膽囊僅僅是貯存器官，這個觀點對不對？膽囊切與不切完全取決于它的功能。就像闌尾一樣，30歲以前發揮免疫功能，對單純性闌尾炎該不該切？2009-07-30 09:08:23.0 sunliangsheng 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
就算有大樣本的論證，若干年后，之前形成的指南、診療常規還是會變的，試想一下，國際上那么多權威的指南，不都是每年都在變嗎。？樣本只是現在的大樣本，無論是回顧性還是前瞻性，隨著人類的發展，人發生了變化，大樣本也只是小樣本，其實最重要的是在于預防，改變人體內容易形成結石的內環境，預防形成結石，病在于防而不在于治！！！2009-07-29 22:24:27.0 cuihengfeng32776 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
先等大樣本病例出來后再決定好不好吧2009-07-29 19:52:23.0 curling30 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
有循證醫學的依據嗎？遠期效果？利弊衡量？我們都知道在醫學上沒有絕對的好或不好，多數都是在兩者間找利益最大化。2009-07-29 15:33:56.0 情到濃時 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
關于膽囊結石切膽與保膽的爭論，由來已久，10年前纖維膽道鏡并不普及，小弟在硬性膽道鏡下曾開展過保膽取石手術，手術創傷小，恢復快，但即使手術前病例選擇上注意到了1手術前膽囊功能實驗，2盡量選擇無膽囊炎癥發作或有過膽囊炎發作但手術中膽囊漿膜粘膜均光滑等，復發率仍然很高，2年再手術率達到70％以上。個人感受，單發結石復發率低于多發結石，急性膽囊炎發作史是復發的獨立因素。之后逐漸減少了保膽取石的手術例數，今日專家再次提出保膽取石的觀點，感覺有點無所適從，建議大規模臨床試驗或進一步明確膽囊結石成因基礎之上再普及，免2009-07-29 11:20:05.0 杏林津香 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
醫學要發展首先要有一個明確的診療常規，不要隨意更改，要有大量的佐證。2009-07-29 00:30:25.0 ai_lulu 針對 黃志強院士：膽道疾病的治療趨勢 發表評論
我覺得殘留率還是復發率在概念上很明確，但是真正到了實際應用中就是有些模糊不清的地方，比如對于泥沙樣結石，取到什么程度才算干凈呢？術后發現的結石我如何界定是復發還是殘留呢？有沒有人統計過一顆結石要成形需要多長的時間？