乳腺癌的二級預防—上海26萬婦女乳房自我檢查效果的評估
發布日期：2007-09-22 10:26 文章來源：<a href="http://www.dxy.cn">丁香園</a>
關鍵詞： 乳房自我檢查
隨機試驗
乳腺癌死亡率
過度診斷
CSCO
腫瘤學大會
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復旦大學附屬中山醫院分部腫瘤流行病學研究室
高道利 王文婉 郁領娣 錢 鋒
??? 摘要 研究背景和方法：乳房自我檢查（Breast Self Examination，BSE）是否能提高乳腺癌的早期診斷率和降低死亡率在世界上存在爭議。WHO 和UICC分別在1983 年和1987年提出需對BSE 的作用進行論證。研究全面論證及評估BSE 作為乳腺癌二級預防的作用及推廣價值。方法：大樣本隨機對照前瞻性研究。自1989 年10 月起，上海紡織系統519 個單位26.6 萬名年齡在30~64 歲的婦女，隨機進入指導組或對照組各13.3 萬。在指導組，采用上課和個別指導、影視錄像教育、定期測評、監察下自查、提醒卡督促自查等方法對入組婦女進行強化型BSE 教育和指導5 年，持續密切觀察兩組人群乳房疾病的發生、手術和生存狀況7 年。對乳腺癌患者隨訪到2001 年12 月，實際隨訪12 年。死亡病例均作死因調查。設計有26 種表格記錄隊列人群與BSE 有關的各種事件，進行全方位跟蹤。統計分析采用Kaplan-Meier 方法、Log-rank檢驗以及Cox模型。結果：經過14 年的研究，指導組檢出乳腺癌864 例，死亡133 例；對照組檢出乳腺癌896 例，死亡130 例，檢出率70.6/10 萬對72.6/10 萬（P＞0.05），累積死亡率150.6/10萬對120.6/10萬 （P=0.72）；腫塊大小（直徑≤2.0cm），48.0%對44.6%（P =0.07）；0+Ⅰ期病例29.7%對27.6%（P=0.39），兩組差異均無統計學意義。良性腫塊檢出率2.3%對1.2%，特別是纖維腺瘤檢出率及腫塊大小，兩組差異有顯著統計學意義（P＞0.01）。結論：對女性人群開展BSE教育和指導不能降低人群的乳腺癌死亡率；在指導組，存在過度診斷，造成過多的乳房良性病變被手術切除。
??? 關鍵詞 乳房自我檢查；隨機試驗；乳腺癌死亡率；過度診斷
編輯: yang 作者:丁香園通訊員