ACC 2017：如何更好的控制高血壓
在美國心臟病學(xué)會第 66 屆科學(xué)年會（ACC2017）上，專家指出高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長而增高，并總結(jié)誘導(dǎo)高血壓主要的環(huán)境危險因素，包括超重/肥胖，缺乏體力活動，膳食中鈉的過量攝入，鉀的攝入不足，酒精，還有如非甾體抗炎藥等藥物。
圖 1 為美國心血管專家做報告
高血壓患者普遍存在各種心血管疾病的隱患，如糖尿病，慢性腎臟病，冠狀動脈性心臟病，主動脈瓣狹窄，射血分?jǐn)?shù)正常性心力衰竭，房顫，高血壓與有些心臟疾病之間的因果關(guān)系尚不清楚。
如何有效控制高血壓？首先，精確測量血壓非常關(guān)鍵，可以在醫(yī)院測量，也可以在家中測量血壓，但是動態(tài)監(jiān)測血壓（ABPM）有時不準(zhǔn)確，因為其受環(huán)境因素影響，如白大衣效應(yīng)等。研究表明，鈉攝入量和高血壓發(fā)病率呈正相關(guān)。
據(jù)統(tǒng)計，美國十種常見食物占 44% 的鈉攝入量，這十種食物為：面包，腌肉，披薩，生肉或加工后的家禽肉，湯，三明治，奶酪，意大利面，肉類，薯片等零食。
美國人平均每日鈉攝入量為 3400 mg，而我們的目標(biāo)是每天小于 1500 mg，因此，美國人的鈉攝入過多可能是高血壓的誘因。研究表明，有效降血壓可以降低中風(fēng)、心梗、心肌缺血等心臟病的發(fā)病率。
研究在美國多所醫(yī)院，對 9000 多名參與者進(jìn)行了 SPRINT 臨床試驗控制血壓。試驗分為加強治療組和正常治療組，研究發(fā)現(xiàn)，加強治療組患者平均收縮壓為 121.4 mm Hg，標(biāo)準(zhǔn)治療組患者平均收縮壓為 136.2 mm Hg。兩組的平均舒張壓為 68.7 mm Hg 和 76.3 mm Hg，可見加強治療組對血壓控制更有效。
研究同樣表明，控制無糖尿病的高血壓患者的血壓 120 mm Hg 以下，可降低其心血管疾病的發(fā)病率，數(shù)據(jù)顯示，中風(fēng)的發(fā)病率和血壓正相關(guān)，血壓升高，中風(fēng)的發(fā)病率升高，成 J 曲線相關(guān)；低血壓和高血壓患者，心梗發(fā)病率都較高，舒張壓也與升高的肌鈣蛋白相關(guān)。
最后，專家總結(jié)改善控制血壓的方法：基于團隊的護(hù)理，健康生活方式的指導(dǎo)，藥物治療，移動端健康管理，表現(xiàn)評估，公眾健康政策。
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