AHA2014：五大亮點帶你走近AHA年會

2014 年 AHA 年會（American Heart Association (AHA) 2014 Scientific Sessions）已于今日在美國芝加哥順利召開，AHA主席Robert Harrington（醫(yī)學(xué)博士，斯坦福大學(xué)）向我們推薦了本次會議的五大亮點。

1、期待已久的DAPT研究結(jié)果

此前早有試驗提示我們12個月DAPT治療可能需要延長時間。那到底需要延長多久？DAPT的研究結(jié)果將告訴我們參考答案。?

DAPT研究在患者行冠脈支架植入術(shù)后，接受氯吡格雷（波立維）或者普拉格雷（抑凝安）+阿司匹林治療，隨機抽取部分患者在12個月和30個月后停止服藥，并觀察預(yù)后情況。

該研究結(jié)果將在17日（本周日）的最新臨床試驗會議公開發(fā)布，并發(fā)布不同支架類型的亞組研究結(jié)果，以及探討其他不同處理時間的臨床試驗。

另外，ISAR-SAFE試驗與Italic/Italic+隨機試驗也參與討論了雙聯(lián)抗血小板治療時間的問題。前者為雙盲試驗，對比的是植入藥物洗脫支架后6個月和12個月的預(yù)后。而后者對比的是6個月和24個月的預(yù)后情況，并將公布一年來的主要研究結(jié)果。

2、備受爭議的IMPROVE-IT試驗的主要研究結(jié)果

IMPROVE-IT試驗欲探討急性冠脈綜合征發(fā)作后二級預(yù)防的用藥問題，其對比的是單用辛伐他汀（Zocor）與辛伐他汀聯(lián)合依折麥布（Vytorin）的效果。該試驗結(jié)果的重點，同時也是備受爭議的是，驗證將LDL降低至當(dāng)前指南所推薦的標(biāo)準(zhǔn)以下，是否可以使患者的預(yù)后更好。

3、冠脈CT篩查無癥狀性糖尿病患者的臨床試驗

Harrington表示，該影像篩查試驗的特點在于關(guān)注心血管疾病的預(yù)后，是少數(shù)幾個欲通過影像來預(yù)測未來可能發(fā)生的心臟事件的試驗之一，并稱之為“無論從臨床前景還是方法學(xué)的角度，這無疑是一個重要的試驗”。

4、針對高風(fēng)險老年人的大型JPPP試驗結(jié)果

該試驗數(shù)據(jù)來自日本，探討阿司匹林作為高風(fēng)險老年人一級預(yù)防的可行性。雖然該試驗的試驗人數(shù)缺乏代表性，但考慮到該研究領(lǐng)域在以阿司匹林治療為一級預(yù)防的調(diào)查方面困難重重，其試驗結(jié)果也值得關(guān)注。

目前，100mg/day阿司匹林的用藥劑量受到質(zhì)疑。有證據(jù)顯示較低劑量的阿司匹林在治療出血方面是最好的治療方案，但或許起效會比高劑量阿司匹林慢，尤其是對有其他并發(fā)癥（如糖尿?。┑幕颊叨?。

另一方面，由于腸溶型的阿司匹林是否會影響吸收和療效尚存爭議，此次會議也將繼續(xù)探討這方面的內(nèi)容。

5、ODYSSEY ALTERNATIVE試驗的III期結(jié)果

PCSK9抑制劑Alirocumab（一種新的單克隆抗體）III期臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，對于他汀類藥物不耐受的患者而言，與接受依澤替米貝（Zetia）治療比較，接受Alirocumab治療能更加顯著地降低LDL。

此前，也有研究證實PCSK9抑制劑evolocumab在降LDL方面比單用他汀類藥物效果更好。如此一來，PCSK9靶向藥物無疑成為相關(guān)研究的熱門領(lǐng)域。

另外，會議期間還會將IMPROVE-IT試驗的結(jié)果與ODYSSEY ALTERNATIVE試驗的III期結(jié)果放在一起討論，結(jié)果將會很有趣。

編輯： heart205    來源：丁香園