AHA2014：持續(xù)性哮喘與心血管風險升高相關(guān)

2014 年 11 月 16 日，AHA2014 年會一項報告指出，持續(xù)性哮喘與心血管疾病存在相關(guān)性。相關(guān)研究可參看哮喘嚴重程度或納入心血管疾病風險因素范疇。

一、風險增幅 60%

該研究數(shù)據(jù)來自動脈粥樣硬化的多人種研究（MESA）。通過分析?MESA?試驗?9?年隨訪數(shù)據(jù)，研究者得出的結(jié)論是：與無哮喘人群相比，持續(xù)性哮喘人群心血管事件風險率更高，增幅達?60%。其中心血管事件包括心梗、心臟驟停復蘇事件、卒中、心源性?/?卒中死亡事件。

研究者同時發(fā)現(xiàn)持續(xù)性患者的?C?反應蛋白（CRP）及纖維蛋白原均升高，這種現(xiàn)象提示我們哮喘與心血管事件之間的“橋梁”或是炎癥反應。但確切機制的證據(jù)尚待進一步探索、發(fā)掘。

該研究負責人?James Stein?博士表示，“我們的研究至少提醒了那些哮喘患者及其主治醫(yī)生不要忽視哮喘會增加心血管事件風險。雖然機制不清，我們在治療上依然有必要關(guān)注哮喘患者的血壓、血脂、吸煙及肥胖情況。”

二、起源 MESA 試驗

MESA?研究入組了?6792?例個體，平均年齡?62?歲。MESA?包含了多個人種，包括亞裔、白人、非洲裔美國人、西班牙裔等。

在哮喘方面，MESA?試驗共有?156?例持續(xù)性哮喘患者、511?例間歇性哮喘患者及?6125?例無哮喘個體。各哮喘人群亞組?10?年無心血管事件比例分別為持續(xù)性哮喘組?84.1%、間歇性哮喘組?91.1%、無哮喘組?90.2%。

校正統(tǒng)計結(jié)果顯示，與無哮喘組相比，持續(xù)性哮喘組心血管事件風險率上升了?59%。而間歇性哮喘與心血管方面預后無顯著相關(guān)性。值得一提的是，持續(xù)性哮喘組患者的?C?反應蛋白、纖維蛋白原及白細胞介素?-6?水平均高于其余兩組。

三、困惑與探索

威斯康星大學的?Matthew Tattersall?博士負責?MESA?的統(tǒng)計工作。他表示，現(xiàn)在還很難說造成氣道炎癥反應的哮喘是否經(jīng)脈管系統(tǒng)引起了全身性炎癥反應。雖然研究顯示哮喘患者炎癥反應加劇，我們需要判斷這種炎癥加劇僅僅是孤立現(xiàn)象，還是確實參與到了心血管事件的進展過程中。

為了進一步校驗研究的合理性，MESA?研究者與其他團隊進行了合作，類似的研究如?ARIC?試驗，詳情見哮喘嚴重程度或納入心血管疾病風險因素范疇。

四、結(jié)語

總之，雖然哮喘與心血管事件相關(guān)的機制不明，AHA2014?的?MESA?報告提示臨床醫(yī)生在治療哮喘患者時，應進一步注意其心血管事件及其相關(guān)風險因素，做好初級預防工作。

編輯： 大鵬    來源：丁香園