AHA2014：精神壓力催化女性心肌缺血

AHA2014會議的一項研究報告聲稱，在穩定型冠心病（CAD）患者群體中，處于同樣精神壓力狀態下，女性的心肌缺血發生率遠遠大于男性。而且這種心臟血流減少無法通過社會人口學因素、CAD嚴重度、心血管風險因素及抑郁等因素解釋。

一、精神壓力催化女性心肌缺血

該研究顯示，在穩定型CAD患者40歲至55歲人群中，女性精神壓力下心肌缺血發生率是男性的3倍，在56歲至64歲情況稍好，風險是男性的2倍，而年齡≥65歲后，這種性別因素顯著差異才消失。

值得一提的是，在上述3個年齡組中，其運動壓力測試下的心肌缺血發生率均無顯著性別差異。

二、關注女性精神壓力

該研究負責人Viola Vaccarino博士表示，“CAD年輕女性患者更易罹患繼發于心理壓力的心肌缺血疾病，這種作用對其預后有重要意義。”

作為該研究報告會的新聞發布會主持人，前AHA主席Donna Arnett博士指出，“已往研究發現女性患者比男性容易受到CAD不利影響，而該研究給我們的提示是，精神壓力誘導的心肌缺血現象或許是前者的中介因素。期待能在長期試驗中驗證精神壓力是否會影響女性心血管預后。”

該研究團隊確實在進行該項目的長期研究，Viola Vaccarino博士認為，“臨床醫生應該認識此類女性患者群體在心肌缺血方面的易感性。”因此，在問診時，臨床醫生應注意評估此類患者的精神壓力情況，如來自孩子、家庭及父母方面的精神壓力。

三、相關研究成果

事實上，Viola Vaccarino博士研究團隊已經在心臟病性別差異領域進行了長時間的研究，他們的已往研究指出同樣年齡的女性心梗后死亡率及并發癥發生率均高于男性，近期亦發表了一篇類似研究，詳情見生氣上火，小心心梗。

雖然女性精神壓力下心肌缺血發生率較高，但是Viola Vaccarino博士在發言中指出，“與男性相比，女性壓力下的血流動力學反應無差異，血壓及心率也無差異。”

“精神壓力下的心肌缺血往往缺乏明顯癥狀，因此患者可能并不能感受到白天發生的缺血事件。”

編輯： 大鵬    來源：丁香園