血小板活化與肺炎患者心肌梗死相關(guān)

相關(guān)研究顯示，肺炎患者的心肌肌鈣蛋白水平有所提高。但是，其與心肌梗死（MI）和血小板活化之間的關(guān)系尚未明確。

于是，來自羅馬意大利的Roberto Cangemi博士及其同事在Policlinico Umberto I醫(yī)學院的四個中心展開研究，旨在研究高肌鈣蛋白水平與血小板活化標志物與社區(qū)獲得性肺炎患者心肌梗死的發(fā)生的關(guān)系。文章在2014年10月發(fā)表于JACC。

研究納入了278例因社區(qū)獲得性肺炎而入院的患者，并進行隨訪，直到出院為止。入院時，由醫(yī)護人員檢測血小板活性標志物，如可溶性P-選擇素，可溶性CD40配體和血漿血栓素B2水平。每12小時和24小時檢測一次血清高敏心肌肌鈣蛋白T水平和心電圖。

結(jié)果顯示：在具有高肌鈣蛋白T的144例病患中，只有31例具有心肌梗死的特征，且血漿可溶性P-選擇素，可溶性CD40配體，和血漿血栓素B2水平顯著升高。

圖 ?肺炎發(fā)展過程中血小板活化參與MI可能的相關(guān)機制

邏輯回歸分析顯示，血漿可溶性CD40配體、可溶性P-選擇素、血漿血栓素B2、平均血小板體積、肺炎嚴重指數(shù)值和射血分數(shù)都是MI的獨立預測因素。

123例服用阿司匹林（100mg/day）的患者和無阿司匹林治療的患者間，心梗發(fā)病率無顯著性差異。在接受阿司匹林治療的患者中，心梗患者與非心梗患者相比具有更高的血清血栓素B2水平。

總而言之，MI是肺炎的早期并發(fā)癥，而且與體內(nèi)的血小板活化標志和血漿血栓素B2水平升高相關(guān)。100mg/day的阿司匹林從試驗結(jié)果看來也無法阻止血栓素的生物合成。

【臨床意義】

由于大多數(shù)MI患者屬于沉默型，肌鈣蛋白和心電圖檢查是必須的，而該研究的結(jié)果則提示血小板活化標志物可能觸發(fā)冠脈血栓形成，繼而造成MI，故可考慮檢測血小板活化物水平，進行早期診斷。另外，阿司匹林用藥方面，可能需要更大的劑量。

編輯： heart205    來源：丁香園