ARB治療STEMI后左室收縮功能保留患者效果與ACEI相當

現行指南推薦血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）治療ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心衰或左室收縮功能不全的患者，ACEI也可用于STEMI合并左室收縮功能保留的患者。但由于干咳和血管性水腫等不良反應，約有20%的患者不能耐受ACEI。

血管緊張素受體拮抗劑（ARB）可作為ACEI替代藥物治療STEMI合并心衰或左室收縮功能不全的患者，但是，目前尚無研究報道ARB在STEMI合并左室功能保留患者中的作用。

為此，來自韓國首爾的Hahn博士等進行了一項研究，旨在研究ARB治療與STEMI合并左室功能保留患者臨床轉歸之間的關系。研究發現ARB治療STEMI合并左室功能保留患者效果與ACEI相當，研究結果發表在最近發表的BMJ上。

本研究為前瞻性隊列研究，共納入6698名行直接PCI，且左室射血分數≥40%的STEMI患者。患者被分為ARB組（1185名）、ACEI組（4564名）和未服用腎素血管緊張素系統抑制劑組（949名），研究主要終點為心臟性死亡或心肌梗死。

研究結果表明ARB組、ACEI組和未服用腎素血管緊張素系統抑制劑組心臟性死亡或心梗發生率分別為1.8%、1.7%和3.5%。傾向評分匹配之后，ARB組和ACEI組患者心臟性死亡或心梗發生率無明顯差異（分別為1.8%和2.0%），而ARB組較未服用腎素血管緊張素系統抑制劑組患者心臟性死亡或心梗發生率低（分別為1.7%和3.1%）。

研究得出ARB治療STEMI合并左室功能保留患者效果與ACEI相當，ARB可作為這部分患者的替代治療選擇。

編輯： 沈亮    來源：丁香園