兒童心臟移植：但求最快，不求最好

AHA2014年會議上發(fā)布了一個關(guān)于兒童心臟移植的研究結(jié)果：即使患者仍存在抗性新心臟的自身抗體，一旦有合適的捐獻(xiàn)者，則立即接受心臟移植手術(shù)，患者的預(yù)期生活質(zhì)量高于等待體內(nèi)抗體消失再接受移植的患者。

另一方面，也需要考慮到等待移植手術(shù)過程的護(hù)理花費情況，一旦有合適的捐贈者便做移植手術(shù)的相關(guān)費用也比等待更加匹配的心臟的費用低。

那么，兒童心臟移植，應(yīng)該“求快”，還是求“最好”呢？

為此，來自匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒童醫(yī)院的Brian Feingold博士收集了自1999年以來超過2700例登記心臟移植的兒童患者的檢查數(shù)據(jù)。患者的平均年齡為5歲，45%為女性，超過一半為白種人，23%為非裔美國人，15%為西班牙裔美國人。近一半兒童患者與生俱來有心臟疾病，但都需要緊急移植新的心臟。

研究人員將登記在案的患者按照等待最合適的心臟與否分為兩組，并對比兩者的10年生存率。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：一旦有合適的心臟便移植的患者，不考慮抗體作用的話，生存時間增加一年以上；總體平均花費122856美元，少于等待最合適心臟的患者的開銷。

正如疫苗激活體內(nèi)的免疫應(yīng)答系統(tǒng)以抗擊病毒，移植入體內(nèi)一個外源的捐獻(xiàn)心臟也會觸發(fā)抗移植物抗體的產(chǎn)生。由此，以往專家們都認(rèn)為帶有抗體的兒童患者應(yīng)該繼續(xù)等待，直到有不會激活抗體應(yīng)答的心臟出現(xiàn)。

如果患者可以得到最合適的心臟，那自然再好不過，但是，在等待的過程中，患者卻時時刻刻處于瀕臨死亡的狀態(tài)。而且，近20%的兒童患者或許有相關(guān)的自身抗體。

總而言之，從增加兒童患者生存率以及降低花費的角度上來說，兒童心臟移植手術(shù)，但求最快，不求最好。

編輯： heart205    來源：丁香園