未經治療慢乙肝人群患肝細胞癌風險的 5 大高危因素

全球每年有超過 50 萬人死于乙肝病毒所致的肝硬化和肝癌。而目前抗乙肝抗病毒治療能否降低罹患肝細胞癌（HCC）的風險尚無定論。此外，慢乙肝（CHB）患者中誘發 HCC?的高危因素仍有待闡明。

來自意大利的 Elena 等學者對 2014 年 10 月以前發表的相關文獻進行系統回顧及薈萃分析，旨在評估未經治療的 CHB 患者其患 HCC 的發生率，并探究 HCC 的預測因素。相關結果發表在 2016 年 3 月的 Liver International 雜志上。

研究人員在 MEDLINE、EMBASE 及 the Cochrane Library 中進行文獻檢索，選取 18 歲以上的未經治療的 CHB 患者的隊列研究和隨機臨床試驗，采用隨機效應模型計算未經治療的 CHB 人群其 HCC 的總發病率，并比較 HCC 與地域性、肝臟疾病狀態、性別、年齡及其它因素的相對危險度（RR）之間的加權平均差異。

研究表明，不同疾病狀態 CHB 患者的 HCC 發病率存在差異。在歐洲、北美和東亞地區未經治療的 CHB 患者 HCC 總發病率（每 100 人年）分別如下：（a）無癥狀攜帶者：0.07、0.19、0.41；（b）非活動性攜帶者：0.03 、0.17 、0.06 ；（c）慢性肝炎：0.12 、0.48 、0.49 ；（d）代償性肝硬化（Child-Pugh A）：2.03 、2.89、3.37。 HCC 發病率隨著肝病進展而逐漸增加。

值得關注的是，該研究發現經過年齡校正后，HCC 發病率在東、西方地域上并無統計學差異，從而顛覆了「亞洲乙肝感染者更易患 HCC」的傳統觀點。

此外，未經治療的 CHB 患者其 HCC 發病率隨年齡增長而顯著增加（每增長 10 歲，RR 為 1.7）。男性、HBV 基因?C?型感染者及 HBV-DNA 和 HBsAg 水平的上升都與 HCC 發病率成正相關。

亞洲的研究提示，CHB 患者中大量飲酒者（≥ 60 g/d）其 HCC 發病率亦升高，但未發現與吸煙嗜好的相關性。

總之，未經治療的慢乙肝人群，HCC 發病率隨著疾病的進展和年齡的增加而增長，東、西方之間并無顯著差異。男性、HBV 基因 C 型、高病毒載量及大量飲酒都是誘發 HCC 的高危因素。

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編輯： gushuqin15    來源：丁香園