APASL 2017：廖家杰教授談中國脂肪肝治療進展及發展發向

在第二十六屆亞太肝病學會年會上，亞太肝病學會 2009 主席、香港天下仁心醫療中心廖家杰教授對脂肪肝進展及 DAAs 藥物應用方面的研究進行了介紹。

中國脂肪肝治療進展及發展方向

脂肪肝的發病率越來越多，該病與肥胖有直接關系，故其在發達城市的發病率尤其高。在香港、上海等城市，脂肪肝的發病率已達到 20-30%。隨著年齡的增長，脂肪肝的問題會越來越大。脂肪肝可導致肝硬化和肝癌的發生。我國除脂肪肝外，還存在很多其他肝病如乙肝等。研究發現乙肝合并脂肪肝，肝病的嚴重性會增強。故脂肪肝是我們應該重視的問題。

DAAs 引入中國的研究進展

廖教授表示其團隊和 302 的合作有 10 年了，在臨床治療和科研方面均有合作。科研方面，在丙肝方面是國內第一批使用 DAA 進行丙肝治療的團隊，也取得了兩個受國際關注的成果：

一是關于縮短中國患者 DAA 治療療程的報告。我國人民對 DAA 藥物的反應較好，相當比例患者無需像歐美患者一樣長時間應用 DAA 藥物。對挑選出的反應較好的患者，3 周的聯合治療即可達到治愈率 100%。這具有極大的經濟效益，可為國家節省一大筆治療經費。

二是中國乙肝問題較嚴重，有一部分患者是同時感染乙肝和丙肝，其團隊首次研究發現，此類患者應用 DAA 藥物后，可能出現乙肝的反彈。也有其他國家進行了相關病例報道，甚至可導致死亡發生。廖教授團隊在去年發表出該研究結果，美國 FDA 對此極為重視并提出黑框警告：所有丙肝患者在接受 DAA 藥物治療前均需明確其是否合并乙肝。若合并乙肝，需同時應用核苷酸類似物治療以防乙肝反彈問題，保證患者的安全。

下一步研究計劃

在丙肝方面，將對如何縮短治療療程進行進一步研究。廖教授表示她們的最新的研究將是 DAA 藥物 2 周療程的研究，用更有效的藥物去治療丙肝。療程越短，患者依從性越高，經濟效益也越大。若治療療程太長，會導致患者依從性差，藥費增長且長遠來說藥物毒性如何等也需考慮。

在丙肝方面最新的研究關注點是：丙肝患者接受 DAA 藥物治療與接受干擾素治療相比，肝癌發生方面有何差異。近期，歐洲方面提出患者接受 DAA 治療康復后，雖然清除了丙肝病毒，但和應用干擾素治療相比，其肝癌的發生率增高。此方面的最新研究結果將在今年歐洲肝病年會進行口頭報告。

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編輯： zhangyueqi    來源：丁香園