CAOS2017：加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科專題課程精彩回顧

2017 年 5 月 12 日上午，在廣州長隆國際會展中心三層國會 301 室召開了 CAOS——加速康復(fù)關(guān)節(jié)外科專題，本節(jié)課程由吳海山教授主持。

吳海山教授系統(tǒng)回顧了快速康復(fù)外科的具體含義、目的和實(shí)現(xiàn)方式，強(qiáng)調(diào)在充分了解、掌握快速康復(fù)一般規(guī)則的基礎(chǔ)上將全程管理和模塊化管理應(yīng)用于整個(gè)臨床實(shí)踐過程當(dāng)中，這樣才能達(dá)到醫(yī)生、患者和醫(yī)院的三贏。同時(shí)吳教授認(rèn)為快速康復(fù)將是骨科不可避免的潮流，是社會、時(shí)代和患者給我們骨科醫(yī)生的新要求。

翁習(xí)生教授從管理這個(gè)層面談到了對快速康復(fù)的理解，他號召廣大醫(yī)生以 CEO（Chief Executive Operator）的精神去全程管理病人，翁教授尤其強(qiáng)調(diào)了使用通俗易懂的圖畫形式來對患者進(jìn)行圍手術(shù)期教育，對出院病人要進(jìn)行跟蹤管理，這樣才能事半功倍。

在錢文偉教授的牽頭下，五位青年醫(yī)師將快速康復(fù)關(guān)節(jié)外科分為高效手術(shù)、疼痛管理、微創(chuàng)理念、加強(qiáng)康復(fù)和術(shù)前評估五個(gè)方面進(jìn)行細(xì)節(jié)化的介紹，根據(jù)自己在國外學(xué)習(xí)時(shí)的親身體會，提煉出值得我們中國醫(yī)生學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方。

中國人民解放軍總醫(yī)院的柴偉教授向大家展示出美國 HSS 醫(yī)院的流程化、模塊化管理，讓聽眾深切體會到了工欲善其事必先利其器的道理。

中國人民解放軍總醫(yī)院的張國強(qiáng)教授向聽眾們分享了美國斯坦福醫(yī)院在圍手術(shù)期的疼痛管理方面的細(xì)節(jié)，盡量以口服和局部注射鎮(zhèn)痛藥物以減少患者在圍手術(shù)期的應(yīng)激。

上海仁濟(jì)醫(yī)院的岳冰教授向大家展示美國麻省總醫(yī)院的學(xué)習(xí)體會，提出只對關(guān)節(jié)周圍軟組織做最少必要松解（minimal essential soft tissue release）以盡量減少關(guān)節(jié)的應(yīng)激，這樣「關(guān)節(jié)軟組織微創(chuàng)」是快速康復(fù)的根本。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的謝杰教授向聽眾們分享了德國 ENDO-Klinik 醫(yī)院的康復(fù)流程，ENDO-Klinik 醫(yī)院術(shù)后對所有患者早期的強(qiáng)制康復(fù)和對有工作能力的「年輕患者」的加強(qiáng)康復(fù)令大家接觸到了不同歐派的康復(fù)風(fēng)格。德國人對于「年輕患者」的康復(fù)讓我們看到了如何在術(shù)后更全面的恢復(fù)患者活動能力。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的黃添隆教授向大家展示了澳大利亞 Repatriation General hospital 對待快速康復(fù)的不同理解，作為歐洲保守派的澳洲，在患者評估和術(shù)前教育方面工作做得尤為詳盡。快速康復(fù)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)循序漸進(jìn)的過程，是一項(xiàng)改革，而不是革命性的變化，以此為契機(jī)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和建立標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑來提高患者的滿意度。

裴福興教授總結(jié)本節(jié)教材的亮點(diǎn)，對廣大青年醫(yī)師提出自己的期望，同時(shí)慷慨的向與會聽眾贈送剛剛出版的《現(xiàn)代關(guān)節(jié)置換術(shù)：加速康復(fù)與圍術(shù)期管理》

總得來說，通過本節(jié)教程，八位講者充分展示了快速康復(fù)的精髓以及我們國內(nèi)與國外先進(jìn)醫(yī)院的差距，同時(shí)裴福興教授贈送的書籍充分展示了華西醫(yī)院骨科近年來在快速康復(fù)上所做的工作和經(jīng)驗(yàn)體會，讓每一名聽眾受益良多，相信深入學(xué)習(xí)和挖掘此類知識后能夠給國內(nèi)廣大關(guān)節(jié)置換患者帶來福音。

小結(jié)

在本節(jié)教程當(dāng)中，吳海山教授強(qiáng)調(diào)在充分了解、掌握快速康復(fù)一般規(guī)則的基礎(chǔ)上將全程管理和模塊化管理應(yīng)用于整個(gè)臨床實(shí)踐過程當(dāng)中，這樣才能達(dá)到醫(yī)生、患者和醫(yī)院的三贏。

翁習(xí)生教授號召廣大醫(yī)生以 CEO（Chief Executive Operator）的精神去全程管理病人，在錢文偉教授牽頭下，柴偉、張國強(qiáng)、岳冰、謝杰和黃添隆五位青年醫(yī)師將快速康復(fù)關(guān)節(jié)外科分為高效手術(shù)、疼痛管理、微創(chuàng)理念、加強(qiáng)康復(fù)以及 ERAS 前評估和教育五個(gè)方面進(jìn)行細(xì)節(jié)化的介紹，根據(jù)自己在國外學(xué)習(xí)時(shí)的親身體會，提煉出值得我們中國醫(yī)生學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方。最后裴福興教授總結(jié)本節(jié)教材的亮點(diǎn)并對廣大青年醫(yī)師提出自己的期望。

編輯： mayf    來源：丁香園