多孔鈦顆粒支撐脛骨平臺外側骨折塌陷關節面優于自體骨
脛骨平臺骨折約有 60% 為劈裂 - 壓縮性骨折（Schatzker Ⅱ）或單純的壓縮性骨折（Schatzker Ⅲ）。骨折翹起復位后，自體髂骨移植填充以支撐關節面，是治療這類骨折的金標準。但是，用于移植的自體骨有限以及術后可發生供區疼痛和移植物吸收，后者可導致關節面再次塌陷，影響膝關節穩定性。
鈦目前已廣泛應用于緊固牙科植入物，其具有較好的骨整合能力。因此，瑞典史肯大學醫院 Jónsson 等認為不可吸收的鈦顆粒可用于填充脛骨平臺骨折復位后的間隙，他們前期研究證實了該材料可有效支撐脛骨平臺骨折復位后的關節面。在本研究中，Jónsson 等比較了鈦顆粒和自體髂骨填充治療脛骨平臺骨折的療效，提示多孔鈦顆粒支撐脛骨平臺外側骨折塌陷關節面優于自體骨。文章近期發布在 Bone Joint J 上。
研究納入 2008 年 9 月到 2012 年 10 月間在史肯大學醫院治療的脛骨平臺外側劈裂 - 壓縮骨折或單純壓縮性骨折的患者，其中關節面至少壓縮 5 mm，且在受傷后 7 天內進行手術治療。共有 20 例患者納入研究，平均年齡為 49 歲，隨機分為鈦顆粒組和自體骨組。
11 例患者行多孔鈦顆粒填充脛骨平臺關節面，其直徑約為 1.0 - 1.4 mm。另外 9 例患者行自體髂骨移植填充術。術中采用標準的手術方法，經骨折部位或脛骨平臺下翹起關節面后，分別用鈦顆粒（5 ml 鈦顆粒 / 2 ml 生理鹽水）或自體髂骨填充干骺端間隙。
為了術后在 X 線片上測量脛骨平臺再壓縮程度，向最大的骨軟骨塊和脛骨干骺端注射鉭骨標志物（圖 1）。再用非鎖定的支撐鋼板固定骨折塊和移植物。術后隨訪測量脛骨平臺再壓縮程度以及比較手術時間、膝關節疼痛和功能恢復情況。
圖 1 脛骨平臺單純壓縮性骨折術后 3 年 X 線片，術中行多孔鈦顆粒填充支撐關節面和非鎖定髁支撐鋼板固定。標度參考鋼板最上方 4.5 mm 的螺釘
研究結果顯示鈦顆粒組術后關節面再塌陷風險更低和手術時間更短。兩組患者術后 12 個月時，膝關節疼痛和膝關節功能評分無明顯差異。因此，Jónsson 等認為多孔鈦顆粒填充治療脛骨平臺外側壓縮性骨折的療效比自體髂骨移植好，手術時間短、無供區疼痛和關節面再塌陷風險低。
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