COA2015 雷金來教授：髖臼骨折術(shù)后療效影響因素多
在中華醫(yī)學(xué)會第十七屆骨科學(xué)術(shù)會議暨第十屆 COA 國際學(xué)術(shù)大會（COA2015）上，西安市紅會醫(yī)院的雷金來教授報告了《影響髖臼骨折術(shù)后療效的相關(guān)因素分析》。其報告指出，髖臼骨折手術(shù)的療效滿意與否，與患者的年齡、骨折類型、骨質(zhì)情況、是否多發(fā)傷、手術(shù)時機、手術(shù)入路、骨折復(fù)位質(zhì)量密切相關(guān)。
雷金來教授的此項研究旨在通過回顧性分析手術(shù)治療的髖臼骨折患者資料, 分析影響髖臼骨折術(shù)后療效的相關(guān)因素。雷教授回顧性分析 2008 年 6 月~2014 年 6 月收治并獲隨訪的 160 例髖臼骨折患者臨床資料。其中男 96 例, 女 64 例，年齡 21～72 歲，平均 41 歲。
致傷原因：交通事故傷 121 例，高處墜落傷 25 例，壓砸傷 14 例。受傷至入院時間中位時間 7.6 h。根據(jù) Leturnel-Judet 髖臼骨折分型：后壁骨折 28 例，后柱骨折 8 例，前壁骨折 10 例，前柱骨折 12 例，橫形骨折 26 例，橫形伴后壁骨折 16 例，后柱伴后壁骨折 14 例，T 形骨折 5 例，前方伴后半橫形骨折 23 例，雙柱骨折 18 例。
術(shù)中分別采用 Stoppa 入路 46 例，Kocher-Langenbeck 入路 59 例、髂腹股溝入路 45 例、前后聯(lián)合入路 10 例； 全部以骨盆重建鋼板和拉力螺釘對骨折行內(nèi)固定。
術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能按照改良的 Merled Aubigne-Postel 評分系統(tǒng)進行評定，并按照骨折類型、年齡、術(shù)前是否合并下肢骨折、手術(shù)時機、骨折復(fù)位質(zhì)量、有無髖關(guān)節(jié)脫位及復(fù)位時間、手術(shù)入路、手術(shù)前后是否合并下肢深靜脈血栓形成及術(shù)后是否出現(xiàn)異位骨化進行分組比較。
結(jié)果顯示患者骨折復(fù)位情況按 Matta 評定標(biāo)準(zhǔn)，獲解剖復(fù)位 82 例，良好復(fù)位 54 例，一般復(fù)位 16 例，差復(fù)位 8 例，優(yōu)良率為 85%。患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間 12-52 個月，平均 34 個月。術(shù)后發(fā)生切口感染 3 例、HO19 例、DVT 12 例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 22 例、股骨頭缺血性壞死 18 例。
X 線片檢查示，所有骨折于術(shù)后 12-24 周愈合，平均 12 周；3 例骨折術(shù)后 12 個月延遲愈合，2 例骨折不愈合，5 例發(fā)生骨折移位，內(nèi)固定失敗。術(shù)后 6 個月髖關(guān)節(jié)功能獲優(yōu) 86 例、良 41 例、一般 28 例、 差 5 例，優(yōu)良率為 79%。患者年齡、骨折類型、骨質(zhì)情況、是否多發(fā)傷、手術(shù)時機、手術(shù)入路、骨折復(fù)位質(zhì)量 7 個因素比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
因而雷金來教授認為髖臼骨折手術(shù)的療效滿意與否，與患者的年齡、骨折類型、骨質(zhì)情況、是否多發(fā)傷、手術(shù)時機、手術(shù)入路、骨折復(fù)位質(zhì)量密切相關(guān)。
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