COA2015 汪學(xué)軍教授：肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的修復(fù)

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十屆 COA 國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)（COA2015）上，成都大學(xué)附屬醫(yī)院的汪學(xué)軍教授報(bào)告了《肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的手術(shù)修復(fù)及療效》。

其研究指出，肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶是抵抗肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力最主要的一個(gè)因素，在行冠狀突骨折固定的同時(shí)，采取同側(cè)掌長(zhǎng)肌腱重建肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶可以達(dá)到修復(fù)肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的目的并取得優(yōu)良效果。

汪學(xué)軍教授的此項(xiàng)研究旨在對(duì)單純尺骨冠狀突骨折、肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征及肘關(guān)節(jié)脫位等疾病引起的肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷，在內(nèi)固定的同時(shí)，應(yīng)用同側(cè)肢體的掌長(zhǎng)肌腱進(jìn)行編織后修復(fù)損傷的肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶，探討、評(píng)價(jià)術(shù)后的療效。

在 2008 年 1 月至 2013 年 12 月間，成都大學(xué)附屬醫(yī)院骨科收治并明確診斷為肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷、肘關(guān)節(jié)外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的病例 16 例。其中，男性患者 11 例，女性患者 5 例，年齡 19~43 歲，平均 27.5 歲，新鮮損傷 7 例，陳舊性損傷 9 例，單純尺骨冠狀突骨折 9 例，「肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征」內(nèi)固定術(shù)后 4 例，肘關(guān)節(jié)脫位 3 例。

內(nèi)固定手術(shù)的同時(shí)切取同側(cè)的掌長(zhǎng)肌腱，進(jìn)行雙束編織，分別在尺骨近端和肱骨內(nèi)側(cè)髁做骨隧道，將編織的掌長(zhǎng)肌腱穿出尺骨和肱骨隧道后固定。同時(shí)調(diào)整好肌腱張力，重建損傷的肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶，使肘關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)復(fù)位并固定尺骨冠狀突骨折。術(shù)后觀察指標(biāo)：肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，外翻外旋運(yùn)動(dòng)被動(dòng)試驗(yàn)，外翻外旋應(yīng)力位 X 線片。

術(shù)后隨訪平均 2.5 年，全部病例肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯改善，其中，外翻外旋活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)完全穩(wěn)定 12 例，部分不穩(wěn)定但較明顯改善 4 例，優(yōu)良率為 75%。

綜上汪學(xué)軍教授認(rèn)為，肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶是抵抗肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力最主要的一個(gè)因素，在行冠狀突骨折固定的同時(shí)，采取同側(cè)掌長(zhǎng)肌腱重建肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶可以達(dá)到修復(fù)肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的目的并取得優(yōu)良效果。

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編輯： orthopzxq    來源：丁香園