COA2015 沈憶新教授：急性馬尾綜合征
在中華醫學會第十七屆骨科學術會議暨第十屆 COA 國際學術大會（COA2015）上，蘇州大學附屬第二醫院的沈憶新教授報告了《腰椎間盤突出源性急性馬尾綜合征的診療分析》。
其研究指出，腰椎間盤突出源性急性馬尾綜合征（Acute Cauda Equina Syndrome，ACES）處理的關鍵是早確診、早手術。診斷 ACES 最重要的指征是括約肌功能障礙、肛周及會陰區痛觸覺減退。手術方式應根據椎間盤突出類型、位置來選擇，在保證徹底減壓的前提下選擇創傷較小的術式。其預后與術前神經損傷程度呈反比，功能恢復則以男性性功能恢復最差。
沈憶新教授的此項研究旨在探討腰椎間盤突出源性?ACES?的診治特點。回顧性分析 2009～2012 年收治的 19 例腰椎間盤突出源性 ACES 患者的病案資料，記錄術前術后的癥狀、體征、影像學表現，手術方法以及手術時機。臨床療效采用改良 Macnab 標準評價；采用視覺模擬疼痛評分（VAS）和 Oswestry 功能障礙指數（ODI）評分標準進行量化；應用 Annette Kettler 報導的椎間植骨融合率計算方法統計植骨融合率。
19 例患者隨訪平均 22 個月。手術時機（出現癥狀至開始手術）：48~72 小時內 2 例，3~7 天內 7 例，7 天~1 月 10 例。手術方法：PLIF 手術 15 例，改良 TLIF 手術 4 例。
改良 Macnab 標準評價臨床療效：優 5 例，良 11 例，可 2 例，差 1 例。平均 ODI 及 VAS 評分：術前 55.68%、7.82 分，術后末次隨訪 18.75%、2.09 分（7 日內手術患者術后末次隨訪分別為 18.45%、2.12 分，其中，2 例 48-72 小時內手術患者分別為 12.36%、1.48 分，7 日-1 月手術患者術后末次隨訪分別為 19.02%、2.08 分）。
末次隨訪 X 線均顯示融合節段上下終板間有骨性連接，椎間植骨融合率為 84.21%。
根據以上結果，沈憶新教授認為，腰椎間盤突出源性 ACES 處理的關鍵是早確診、早手術。診斷 ACES 最重要的指征是括約肌功能障礙、肛周及會陰區痛觸覺減退。手術方式應根據椎間盤突出類型、位置來選擇，在保證徹底減壓的前提下選擇創傷較小的術式。其預后與術前神經損傷程度呈反比，功能恢復則以男性性功能恢復最差。
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