COA2015 肖建如教授：脊柱骨巨細胞瘤的治療
在中華醫學會第十七屆骨科學術會議暨第十屆 COA 國際學術大會（COA2015）上，上海長征醫院的肖建如教授報告了《脊柱骨巨細胞瘤的治療及預后因素分析》。其研究指出，完全切除方式結合雙膦酸鹽治療可明顯降低脊柱骨巨細胞瘤的術后復發，年齡小于 40 歲是脊柱骨巨細胞瘤術后復發的保護因素。
脊柱骨巨細胞瘤在臨床上較為少見，國內外文獻中關于脊柱骨巨細胞瘤的預后相關信息相對缺乏。因此 肖建如教授的此項研究旨在通過一項單中心大樣本的臨床資料回顧性研究分析脊柱骨巨細胞瘤的整體預后并尋找影響其術后復發的危險因素。
其團隊回顧性分析了 上海長征醫院1995 年至 2011 年間接受手術治療的脊柱骨巨細胞瘤患者的臨床資料。T 檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗、對數秩檢驗用來篩選可能與術后復發相關的因素，選擇 P ≤ 0.1 的影響因素進入多因素 COX 比例風險模型，判定獨立的危險因素。
總共有 102 例脊柱骨巨細胞瘤患者被納入這項研究，所有患者均采取了手術治療，平均隨訪時間為 39.9 月，38 例患者被證實在術后復發。統計學分析發現年齡小于 40 歲、完全切除方式以及雙磷酸鹽治療是影響脊柱骨巨細胞瘤術后復發的獨立因素。
進一步對 71 名脊柱侵襲性骨巨細胞瘤患者進行了亞組分析，發現侵襲性骨巨細胞瘤與良性骨母細胞瘤主要是影像學的區別，在術后復發率方面沒有明顯差異。統計學分析提示年齡小于 40 歲、病理 III 級、整塊切除手術以及雙膦酸鹽治療是脊柱侵襲性骨巨細胞瘤的獨立危險因素。
根據以上結果，肖建如教授認為，完全切除方式結合雙膦酸鹽治療可明顯降低脊柱骨巨細胞瘤的術后復發，年齡小于 40 歲是脊柱骨巨細胞瘤術后復發的保護因素。
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