ESC 2015：ST 段回落可預測 PCI 術后心肌功能
臨床上，一些 ST 段抬高型心肌梗死患者往往在行心外膜冠脈再灌注治療后仍存在微循環障礙。抬高的 ST 段回落是判斷急性梗死后冠脈再通的重要指標，也是心肌組織水平再灌注的臨床標志，所以， 抬高的 ST 段回落也可用于預測心外膜再灌注的有效性。然而，ST 段變化是否與微循環障礙相關則尚未知曉。
在即將于倫敦召開的?ESC 2015?會議上，來自韓國釜山海云臺白醫院的 Kim 等發布研究，旨在通過心肌再灌注分級（TMP）和微循環阻力指數（IMR）來評估 ST 段回落（STR）程度和微循環障礙程度之間的聯系。
該研究納入了 55 例 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，皆成功地完成了再灌注治療（PPCI）。研究采集了患者的基線 ECG 和再灌注 90 分鐘后的的 ECG，通過心肌再灌注分級（TMP）和微循環阻力指數（IMR）評估微循環障礙。這兩種檢查都是在再灌注之后立即施行，而且使用了壓力/溫度傳感器尖端導管（pressure/temperature sensor-tipped guide），注射腺苷使冠脈內最大化充血，以獲取熱稀釋曲線。
研究結果顯示，患者平均年齡為 58 歲，有高血壓和糖尿病病史的患者分別占 60% 和 24%。梗死相關血管（IRA）的犯罪病變包括 29 例左前降支（52.7%）、3 例左回旋支（5.5%）、22 例右冠脈（40%）和 1 例中間支（1.8%）。雖然 STR 的程度和左心室 EF 值呈正相關，但其與 TMP 分級和 IMR 指數皆無關聯。IMR 指數和 TMP 分級顯著相關。
總之，ST 段回落程度可更好地反映再灌注治療后左心室功能障礙，而依靠心肌再灌注分級和微循環阻力指數評估微循環障礙程度的效果則較差。
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