ESC2015：PCI 后急性腎損傷都是造影劑腎病引起的嗎？
在倫敦召開的 ESC2015 會議上，來自以色列的 CASPI 等報告的一項研究發現，在急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，接受直接 PCI 患者急性腎損傷風險與未接受 PCI 的患者類似。
一直以來，人們認為直接 PCI 后出現急性腎損傷（AKI）是造影劑腎病（CIN）所致，然而，直接 PCI 后出現 AKI 有可能是由其他因素引起的，如血流動力學改變、神經內分泌激活以及影響腎功能的藥物等。因此，基于上述背景，作者選取了 STEMI 患者作為參與者，比較了暴露造影劑有無對 AKI 發生率的影響。
該研究納入了 893 例接受直接 PCI 的患者與 973 例對照組患者（接受溶栓或未再灌注治療的患者）。研究者將 AKI 定義為 72 小時肌酐升高 ≥ 25% 或較基線升高 > 0.5 mg/dl。
研究發現，直接 PCI 組共有 146 例患者（16.3%）出現 AKI，對照組有 157 例（16.1%）。下表所示為直接 PCI 隊列患者出現 AKI 的獨立預測因素。與年齡、基線腎功能不全、血流動力學相比，造影劑只是一個較弱的預測因素。
研究者表示，在 STEMI 患者中，年齡、基線腎功能不全、血流動力學損害才是 AKI 的主要預測因素，更重要的是，暴露于造影劑的 STEMI 患者 AKI 風險與未接受直接 PCI 的 AKI 風險類似。
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