ESC 2015：EF > 35% 且左室增大的患者應植入 ICD 或 CRTD
在現行所有指南中，左室射血分數（LVEF）≤ 35% 是缺血性心臟?。↖HD）和非缺血性擴張型心肌?。∟IDCM）患者植入心臟復律除顫器（ICD）和心臟再同步化并植入心臟復律除顫器（CRTD）的 I 類指征要素，但 LVEF>35% 伴左心室擴大患者是否具有植入 ICD 或 CRTD 指征尚未確定。
為此，來自中國北京大學的 ZhaoShuang 等開展了一項研究，評估 LVEF>35% 且左室舒張末內徑（LVEDD）>60 mm 的缺血性心臟病或非缺血性擴張型心肌病患者是否應推薦植入 ICD 或 CRTD。研究結果呈現在正在召開的 ESC2015 年會上。
研究回顧性分析了 370 名患者的臨床和 ICD/CRTD 裝置植入數據，所有植入 ICD 或 CRTD 的患者實行家庭監測作為初級或二級預防。這部分患者共分為三組：A 組（n = 123），60%>LVEF>35% 且 LVEDD ≤ 60 mm；B 組（n = 137），LVEF>35% ? 且 LVEDD>60 mm 和 C 組（n = 110），LVEF ≤ 35% ? 且 ?LVEDD ≤ 60 mm。研究主要終點為 ICD/CRTD 合適放電治療室性心律失常情況。
研究結果表明，隨訪期內（25.8±12 月），共有 162 名患者發生室性心律失常，其中 109 名 ICD 放電。A、B 和 C 三組患者室性心律失常發生率分別為 26.5%、41.4% 和 32.1%，放電率分別為 23.9%，42.2% 和 33.9%。
Cox 回歸模型分析顯示，未校正變量之前， B 組比 A 組患者室性心律失常以及裝置放電事件發生率較高，B 組和 C 組患者室性心律失常和裝置放電事件無統計學差異。校正年齡、性別、紐約心功能分級、合并癥和藥物等變量后，A 組和 B 組之間仍存在顯著性差異，而 B 組與 C 組之間仍無差異。
研究得出，對于 LVEF>35% 且 ?LVEDD>60 mm 的缺血性心肌病和非缺血性擴張型心肌病患者，應強烈推薦植入 ICD 或 CRTD。
歐洲心血管學會大會?(ESC 2015)? 即將在英國倫敦召開，更多精彩內容請進入 ESC 2015? 會議專題。
