中國患者病例：ESC 專家教你處理頑固性心絞痛
ESC 討論來自中國的頑固性心絞痛病例
歐洲心臟病學會年會（ESC2015）－「From Start to Finish of Coronary Artery Disease」專題研討會上，Robert Anthony 博士分享了一則來自中國的頑固性心絞痛的病例，引發(fā)了熱烈討論。
Anthony 為大家介紹了一位來自中國的 56 歲的男性患者，歷經(jīng)十幾年治療，先后選擇了多種治療策略及處理辦法，但病情始終反復。在隨后的討論中，與會者對該病例進行了熱烈的討論，討論涉及該病例的診斷、藥物治療、CABG、PCI 處理中的各種問題。
隨后 Ranil de Silva 教授對頑固性心絞痛的診療做了系統(tǒng)性的闡述：
頑固性心絞痛定義及疾病預后
頑固性心絞痛的定義：有客觀的心肌缺血證據(jù)，心絞痛癥狀嚴重，最大限度的內(nèi)科治療無效，不適合進行介入或手術(shù)治療或多次治療無效的心絞痛。
隨后 Silva 引用了一項納入了約 1200 位頑固性心絞痛患者的研究結(jié)果：確診后>70% 的患者生存時間達到 9 年。并認為頑固性心絞痛患者的長期死亡率應該比以往的一些報道要低。
臨床評估
Silva 在報告中提到，頑固性心絞痛涉及一套完整的臨床評估的流程，該流程有利于對患者病情的全面掌握。評估采集的數(shù)據(jù)包括：疼痛分級、焦慮、抑郁情況的評估、相應的非侵入性檢查結(jié)果等。通過對以上結(jié)果的多學科討論得出的結(jié)論，決定進一步處理的辦法，并需要對患者治療后的情況進行隨訪。
新的治療方法和治療理念
同時 Silva 向大家介紹了一種新的介入治療裝置：Coronary Sinus Reducer System，該裝置通過縮小冠狀竇管徑，來增加冠狀竇壓力，使得缺血心肌血流增多。目前對于頑固性心絞痛的治療手段非常有限，Coronary Sinus Reducer System 可能成為改善此類患者生活質(zhì)量的新選擇。
Silva 談到認知行為治療時談到，首先需要消除一些對于心絞痛的誤區(qū)，這些誤區(qū)會造成患者處于恐懼和害怕的狀態(tài)下。同時通過認知行為治療，來消除患者對疾病預后的擔心，安撫患者情緒。
Silva 指出對頑固性絞痛患者的進一步治療，應該側(cè)重于：心絞痛癥狀的緩解和生活質(zhì)量的改善。要形成「以病人為中心」的治療理念，在這樣一種理念下，認知行為治療應該是一種非常重要的干預手段。
Silva 在報告的最后對頑固性心絞痛的整體治療理念做了最后的總結(jié)：首先頑固性心絞痛患者的病情往往非常復雜，身體和心理上都飽受煎熬。在臨床工作中，不要只是去治療心臟，要治愈的，是患者這個人。
