左心耳的治療有助于減少長期存在的持續(xù)性房顫
BELIEF 研究發(fā)現(xiàn)，即使是在接受標(biāo)準(zhǔn)治療的長期存在持續(xù)性房顫的患者中，加做左心耳電隔離術(shù)仍有助于患者擺脫持續(xù)性房顫，而不增加并發(fā)癥。2015 歐洲心臟病學(xué)會年會對這一結(jié)果進行了報道。
來自美國的研究者?Di Biase 教授等在 2010 年首先報道左心耳是與房顫相關(guān)的觸發(fā)灶。隨后的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗性左心耳電隔離聯(lián)合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療方法（肺靜脈電隔離術(shù)+肺外誘發(fā)灶消融術(shù)）在提高導(dǎo)管消融術(shù)的長期成功率方面優(yōu)于單獨的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
研究納入 173 例長期存在持續(xù)性房顫的患者（時間超過 1 年）。患者被隨機分入標(biāo)準(zhǔn)治療組（88 例）與左心耳射頻消融加標(biāo)準(zhǔn)治療組（85 例）。房顫的 1 年復(fù)發(fā)率作為主要研究終點。
結(jié)果顯示：標(biāo)準(zhǔn)治療組中 28% 的患者未見房顫復(fù)發(fā)，而左心耳射頻消融加標(biāo)準(zhǔn)治療組中 56% 的患者未見復(fù)發(fā)，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。研究者為兩組中房顫復(fù)發(fā)的患者進一步行左心耳電隔離術(shù)。在 24 個月時，左心耳射頻消融加標(biāo)準(zhǔn)治療組的累計成功率達 76%，而標(biāo)準(zhǔn)治療組僅為 56%，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。
兩組患者中，短暫性腦缺血發(fā)作和卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。然而左心耳射頻消融加標(biāo)準(zhǔn)治療組的射頻時間長于標(biāo)準(zhǔn)治療組（93 分鐘：77 分鐘）。經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，未進行左心耳射頻消融與房顫的高復(fù)發(fā)率顯著相關(guān)。
研究者稱，左心耳之所以像肺靜脈一樣能夠誘發(fā)房顫，可能與胚胎發(fā)育有關(guān)。左心耳發(fā)育自原始左心房，而后者的形成源于原始肺靜脈及其分支。
研究者早期的研究已發(fā)現(xiàn)，27% 的房顫患者的誘發(fā)灶源于左心耳，在左心耳射頻消融術(shù)后，93% 的患者在長期隨訪過程中未見房顫復(fù)發(fā)。
