ESC 2015：ACh 誘發(fā)器質(zhì)性狹窄處冠脈痙攣的預警作用
冠脈痙攣可見于多種器質(zhì)性狹窄病變部位。然而，顯著器質(zhì)性狹窄部位的冠脈痙攣相比于輕微狹窄部位的冠脈痙攣在臨床癥狀及預警上是否存在差異尚不明確。
在倫敦召開的 ESC 2015 上，來自日本熊本大學醫(yī)院的 Ishii 教授及其同事發(fā)表了一項研究，旨在從臨床特征及預測上研究顯著器質(zhì)性狹窄部位的冠脈痙攣。
在研究中，研究者回顧性觀察從 1991 年到 2010 年間接受乙酰膽堿 (ACh) 誘發(fā)試驗的 1877 名患者，其中對發(fā)生 ACh 誘發(fā)的器質(zhì)性狹窄處冠脈痙攣患者的情況進行統(tǒng)計分析。
在有器質(zhì)性狹窄的患者中， ACh 刺激誘發(fā)試驗陽性的糖尿病患者更加低齡化，而對于沒有器質(zhì)性狹窄的患者， ACh 刺激誘發(fā)試驗陽性的患者有更長的吸煙史及高脂血癥史，并有心梗家族史。
研究者通過進一步比較發(fā)生冠脈痙攣不同部位的 ACh 刺激誘發(fā)試驗陽性患者，得出結論：發(fā)生器質(zhì)性狹窄處冠脈痙攣的患者相較于其他部位的患者，其免于主要心血管事件的 5 年生存率更低，并且通過多因素 Cox 風險回歸分析表明前者對心血管事件有更好的預警作用。
這些研究結果表明了 ACh 誘發(fā)的器質(zhì)性狹窄處冠脈痙攣在預測心血管事件的重要作用，也進一步表明提前識別這一類型冠脈痙攣具有重要的臨床意義。
歐洲心血管學會大會 (ESC 2015) 更多精彩內(nèi)容請進入 ESC 2015 會議專題。
