ESC 2015：大動(dòng)脈炎腎性高血壓治療之爭
Takayasu 動(dòng)脈炎致腎動(dòng)脈狹窄（RASTA）患者支架植入術(shù)后療效至今仍未明確。在 2015 歐洲心臟病年會(huì)上，來自北京阜外醫(yī)院心血管研究所的蔣雄京教授就 RASTA 治療效果方案——選擇性支架植入和經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)（PTA）進(jìn)行探討。
研究中回顧性分析阜外醫(yī)院 2005 年至 2012 年 152 例 RASTA 患者血管內(nèi)治療患者的療效。將患者分為 PTA 組和支架植入組。
隨訪 2 年后，PTA 組患者高血壓治愈率為 27.4%，改善率為 63.4%，失敗率為 12.3%。而支架組的患者組患者高血壓治愈率為 22.4%，改善率為 62.1%，失敗率為 15.5%。其中，PTA 組的患者緩解率為90.1% (n=125)，而支架組的緩解率為75.6%(n=64)。
研究中女性、病情處于活動(dòng)期需類固醇激素或者免疫抑制劑治療、殘余狹窄和支架植入的患者術(shù)后再狹窄率明顯增高。而在再狹窄的患者中，支架組發(fā)生腎動(dòng)脈堵塞的患者較多。除此之外支架組的患者再次介入治療的發(fā)生率也較高，且在該組患者中術(shù)后有 2 例出現(xiàn)腎功能不全。
在改善患者血壓情況上，PTA 或者支架植入術(shù)兩組無明顯差異，但是 2 年緩解率支架組明顯低于 PTA 組，且支架組的血管堵塞率和再次手術(shù)介入發(fā)生率也較高。故在 RASTA 患者行支架植入術(shù)前應(yīng)綜合評估患者病情，特別是在再狹窄高風(fēng)險(xiǎn)的患者上。
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