ESC2014：警惕妊娠女性植入機械瓣后的心血管疾病風險
歐洲心臟病學會年會相關研究顯示，相比于存在心臟疾病但無人工植入物的妊娠婦女，置入機械瓣的妊娠女性患者群體的心臟疾病風險依然居高不下。Medscape?網址對此進行了報道。
被低估的風險
Jolien Roos-Hesselink博士在2014年歐洲心臟病學會年會的報告中指出，置入機械瓣的妊娠患者群體接受的抗凝治療方案五花八門，只有不到一半的患者是按標準指南推薦內容進行規(guī)范化治療。統(tǒng)計數據再次告訴人們，這部分應該在專業(yè)機構進行規(guī)范化治療。
Jolien Roos-Hesselink博士表示，「現在的情況是，如果一個臨床醫(yī)生接診了一個先天性復雜心臟病變的妊娠患者，那么他會考慮將患者轉診至最高級醫(yī)療機構。但是如果是置入機械瓣的患者，多數醫(yī)生認為他們能搞定這個問題。但事實上，這部分患者需要更專業(yè)的治療。」
而專業(yè)治療的必要元素包括一位產科專家、一位麻醉師、一位心臟病學家以及血液并發(fā)癥方案的專業(yè)人士。
來龍去脈
Jolien Roos-Hesselink博士團隊的研究比較了上述兩個群體的妊娠預后，他們發(fā)現置入機械瓣組的患者無論是產婦死亡率、血栓事件、出血事件、流產率還是胎兒死亡率都明顯高于存在心臟疾病但無人工植入物的妊娠婦女。
與會的研究者都比較認可該研究的結果，并指出所得數據與20年前的類似研究一致，而這也說明我們在該領域的進展甚少。
抗凝方案分歧
Jolien Roos-Hesselink博士指出研究發(fā)現的最為嚴重的問題無疑是缺乏統(tǒng)一的抗凝方案，僅觀察到的主流抗凝方案就有7種。
這其中最為常見的治療方案是妊娠頭三個月使用普通肝素（UH），接下來使用維生素K拮抗劑（VKA）3個月，最后三個月使用低分子量肝素或UH（LMWH/UH）——但這不是指南推薦方案。
僅有不到20%的置入瓣膜婦女依照指南進行了抗凝治療，即前6個月使用VKA、后跟進LMWH/UH治療；或采用按LMWH、VKA、LMWH/UH順序治療，每種藥物用藥時間為3個月。
但是悲劇的是，沒有一個方案真正證明自己優(yōu)于其他，而個體治療方案更無從談起。因此，該領域的研究任重而道遠。
關注「丁香園心血管時間」，即可獲得 5 個丁當獎勵。
