頂尖秘籍：心血管科經典一句話總結
學醫路漫漫，總有記不完的公式背不完的理論，但是記住某些經典口訣，卻能讓你事半功倍，勝人一籌。
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1. 狹窄降前負荷，關閉不全降后負荷
2. 不要一發心絞痛就去拿心電圖機，也要想到二尖瓣脫垂。
3. 急性左心衰救治要點：坐氧嗎利扎，擴強茶激他
4. 擴張型心肌?。阂淮蠖∪∷娜?。
解釋：大（心臟擴大），薄（室壁薄），?。ò昴は鄬π。嘤邪昴し盗鳎酰ㄊ冶谶\動減弱）
5. 治療心力衰竭的「3+X+TWO」
解釋：「3」代表利尿, 強心, 擴血管；「X 」代表爭對心力衰竭的誘因進行治療；「TWO」代表 block 和 ACEI 兩大類藥。
6. 魚精蛋白的使用就象是鹵水點豆腐（拮抗肝素所致的出血）。
7. 治療急性肺水腫的簡潔處理原則：「UNLOAD ME」
解釋：「U」表示床頭太高；「N」硝酸鹽類（舌下或者靜脈使用）；「L」速尿；「O」氧氣；「A」沙丁醇胺（若需要解除支氣管痙攣）；「D」多巴胺或多巴酚定胺；「M」嗎啡；「E」快速性心律失常的電轉復（Af 或 Vf）。
8. 心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕，肺腑之言。
解釋：痛－心絞痛；流－主動脈夾層分離；肺－肺栓塞；腑－急腹癥；言－心包炎。
9. 教授總結的繼發性高血壓的病因，一直記得。
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。
解釋：
兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；
原醛——原發性醛固酮增多癥；
嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤；
皮質—皮質醇增多癥；
動脈—主動脈縮窄；
妊高—妊娠高血壓。
10. 房顫心律：正常 P 波消失，R-R 間隔不一，高矮不一！
11. 心肌梗塞患者，心電圖檢查 ST 段持續抬高不下降，要考慮合并「室壁瘤」的可能。
12. 心臟聽診時，囑患者做 valsalva 動作，幾乎能使所有心臟雜音減弱，但卻能導致肥厚型心肌病和二尖瓣脫垂的雜音增強。
13. 洋地黃類適應證：中重心衰房顫忙。
解釋：適用于中重度收縮性心力衰竭，對房顫伴快心室率者佳。
洋地黃類禁忌證：預激房顫阻滯張，急性心梗一天內。
解釋：預激綜合征，二度以上 AVB，舒張性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗 24 小時內。
14. 單支病變心絞痛發作時，每個人痛的部位可能不一樣，但就一個人來說，每次發作時痛的部位是固定的。心絞痛發作時每個人痛的性質可能不一樣，但都有壓迫感。
15. 房顫患者的心電圖，若是在原來不規則心室率的基礎上，出現規則的室早二聯律，要考慮「洋地黃中毒」的可能！
16. 心衰 NYHA 分級?
Ⅰ 級 功能雖不全，活動不受限。
Ⅱ 級 休息無癥狀，活動可出現。
Ⅲ 級 活動很受限，小動即出現。
Ⅳ 級休息也心衰，活動更加重。
17. 急性左心衰原則：鎮靜吸氧氨茶堿，強心利尿擴血管。
18. 心梗的并發癥：
心梗并發五種癥，動脈栓塞心室膨；
乳頭斷裂心臟破，梗死后期綜合癥。
心肌梗死的癥狀：
疼痛發熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。
19. 二尖瓣關閉不全雜音：后瓣向前傳, 前瓣向后傳
20. 時間就是心肌，但溶栓前一定要除外主動脈夾層，尤其是心電圖表現為下壁心梗時，原因就不說了。
21.CRT 置入指征：「123435」
解釋：「12」是指 QRS 寬度超過 120 ms，「34」是指心功能 3~4 級，「35」 是指射血分數 < 35%，外加一個竇性心律。
22. 房顫控制心室率的治療方案：地高辛+倍他樂克（卡維地洛）
解釋：地高辛控制靜息心室率，倍他樂克控制運動心室率。
23. 對于 RBBB 型圖形，鑒別 VT 和 SVT 伴差傳主要是波形分析。
對于 LBBB 型圖形，鑒別 VT 和 SVT 伴差傳主要是時間分析。
淺淺陽光版主如此總結利用 V1 導聯鑒別 VT 和 SVT。
24. 不易解釋的突發呼吸困難患者，出現右束支傳導阻滯伴竇性心動過速，提示急性肺栓塞。
25. 同行才看得懂的：足球裁判右手出（紅）牌，左手出（黃）牌，左腳踩草地（綠），右腳踢足球（黑）。
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