2016 年歐洲急慢性心力衰竭診治指南

5 月 21 日～24 日，歐洲心力衰竭年會在意大利佛羅倫薩召開，本次會議正式頒布 2016 年歐洲心臟病學會（ESC）急性和慢性心力衰竭診治指南。與 2012 年 ESC 急性和慢性心衰指南相比，新指南更新主要包括以下幾點：

（1）針對左室射血分數位于 40%~49% 之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數中等范圍的心衰；

（2）明確指出射血分數降低的心衰（HfrEF）、射血分數中等范圍的心衰（HfmrEF）和射血分數保留的心衰（HFpEF）的診斷標準；

（3）制定一套新的心衰診斷流程；

（4）對預防和延緩臨床型心衰發生或死亡作出推薦；

（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；

（6）修改了心臟再同步化治療 (CRT) 建議；

（7）提出在完善急性心衰相關檢查時早期進行合適干預的概念；

（8）根據是否存在充血/低灌注制定急性心衰診治結合方案。

下面，讓我們來看指南具體內容。

1. 射血分數保留的心衰、射血分數中等范圍的心衰以及射血分數降低的心衰三種心衰類型的定義?

2. 心衰診斷流程

3. 可疑或確診心衰患者心臟影像學檢查推薦

4. 心衰患者診斷檢查推薦

5. 預防或延緩臨床型心衰發生或死亡的治療推薦

6. 有癥狀的射血分數降低的心衰患者藥物治療推薦

7. 心衰患者植入式心臟復律除顫器（ICD）治療推薦

8. 心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦

9. 射血分數保留以及射血分數中等范圍的心衰的治療推薦

10. 心衰合并房顫治療推薦

11. 癥狀性心衰合并陣發性或持續性/永久性房顫血栓栓塞預防推薦

12. 心衰合并室性心動過速治療推薦

13. 心衰合并心動過緩治療推薦

14. 合并穩定型心絞痛癥狀性（紐約心功能 Ⅱ-Ⅳ 級）射血分數降低的心衰患者的治療推薦

15. 合并高血壓的癥狀性射血分數降低的心衰患者治療推薦

16. 心衰合并其它合并癥的治療推薦

17. 急性心衰檢查推薦

18. 急性心衰氧氣及機械通氣治療推薦

19. 急性心衰藥物治療推薦

20. 急性心衰患者腎臟替代治療推薦

21. 心源性休克患者管理推薦

22. 急性心衰入院患者臨床狀態監測推薦

23. 難治性心衰患者機械循環輔助裝置治療推薦

編輯： 沈亮    來源：丁香園