ESC2016：一種 Brugada 綜合征的新型危險評分模型
2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學會年會（ESC2016）將在意大利羅馬盛大召開。來自布魯塞爾自由大學心律失常研究中心的的 J.A. Sieira Rodriguez Moret 博士將在本次會上發(fā)表有關 Brugada 綜合征的新型危險評分模型的研究。
長期以來，Brugada 綜合征的危險評分模型都是備受爭議的。Brugada 綜合征的患者終生都會有心律失常事件發(fā)生，由于隨訪時間較短，相關研究數(shù)據(jù)非常局限。該研究的目的是探究 Brugada 綜合征患者的臨床特點、長期預后和危險分層。
研究入組并分析了 400 名 Brugada 綜合征患者。患者平均年齡 41.1 歲，78 名（19.5%）患者呈現(xiàn) I 型心電圖。研究分析了患者的臨床特點，20 名（5%）患者出現(xiàn)心源性猝死，111 名（27.8%）患者出現(xiàn)暈厥，269 名（67.3%）患者無明顯癥狀。184 名（46%）患者中有家族性心源性猝死發(fā)生，其中 72 名（7.8%）患者的一級親屬中出現(xiàn)過心源性猝死。
對 365 名患者進行了電生理研究，發(fā)現(xiàn) 72 名患者可誘導出室性心律失常，172 名患者植入了 ICD。經(jīng)過中位時間 80.7 個月的隨訪，共出現(xiàn)了 34 個心律失常事件。
經(jīng)過多因素分析，相關因素包括：心源性猝死，暈厥，自發(fā)型 I 型，男性，一級親屬中出現(xiàn)過心源性猝死，竇房結(jié)功能不全，存在可誘導的室性心律失常，預先驗證狀態(tài)。評分模型的效能為 0.87。
簡化評分包括心電圖特征，心源性猝死，暈厥，親屬中出現(xiàn)過心源性猝死，竇房結(jié)功能不全，存在可誘導的早期除極電位 ，預先驗證狀態(tài)。簡化評分模型的效能為 0.83。評分表見表 1。
表 1：簡化評分模型
| 危險因素?????????????????????? | 評分?????????????????? |
| 自發(fā) I 型 | 1 |
| 親屬中出現(xiàn)過心源性猝死 | 1 |
| 可誘導出早期除極電位 | 2 |
| 暈厥 | 2 |
| 竇房結(jié)功能紊亂 | 3 |
| 心源性猝死 | 4 |
研究表明簡化評分系統(tǒng)能夠預測危險時間發(fā)生的概率，若評分>2 分，五年內(nèi)出現(xiàn)心律失常事件的概率為 9.2%，分數(shù)對應的心律失常事件見表 2。
表 2：不同分數(shù)對應的無事件生存率
| 分 數(shù) | 1 年 | 5 年 | 10 年 | p 值 |
| 0 | 100% | 98.4% | 97.2% | NA |
| 1 | 100% | 96.4% | 96.4% | 0.79 |
| 2 | 97.4% | 90.8% | 90.8% | 0.02 |
| 3 | 88.7% | 83.4% | 83.4% | <0.01 |
| 4 | 91.2% | 75.2% | 70.1% | <0.01 |
| >5 | 79.3% | 68.2% | 61.45 | <0.01 |
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