ESC2016：多支血管病變是一次解決還是多次再通？

2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學會年會（ESC2016）將在意大利羅馬盛大召開。來自韓國忠南大學附屬醫院的 J.O. Jeong 等將在大會上發表關于多支血管病變（MVCD）治療策略的研究。

對于 ST 段抬高型心梗（STEMI）合并多支血管病變的患者，目前有多種針對非梗死相關動脈的處理方案：急診 PCI 時直接在多支血管中植入支架和階段性地血管再通。該研究旨在對比這兩種策略對死亡率的影響。

該研究納入了 2011 年至 2015 年間，1078 例注冊入院的 STEMI 合并 MVCD 患者（平均年齡為 63.2 歲，21.8% 位女性）。患者被分為 2 組：急診 PCI 術后再行階段性 PCI 治療（600 例）；急診 PCI 時同時對多支血管植入支架處理（478 例）。研究對兩組間主要心血管事件和心血管疾病導致的死亡進行分析。

結果表明，相比同時多血管處理組，階段性 PCI 組在心血管疾病導致的死亡、主要不良心血管事件方面都明顯較低。校正臨床變量之后，盡管兩組間的主要不良心血管事件并沒有明顯差異，但階段性 PCI 組的心血管疾病導致的死亡卻明顯較少。對于心源性休克的患者，階段性 PCI 的臨床獲益更加明顯。Cox 回歸分析也肯定了階段性 PCI 對心血管疾病死亡的作用。

總之，對于多支血管病變的 STEMI 患者，相比急診 PCI 時同時處理多支血管，急診 PCI 后再行階段性 PCI 可減少心源性死亡。

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編輯： heart205    來源：丁香園