ESC2016：抗血小板+抗凝增加房顫消融術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)

2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC2016）將在意大利羅馬盛大召開(kāi)。來(lái)自日本小倉(cāng)紀(jì)念醫(yī)院的 S. Tohoku 教授等將在本次會(huì)上發(fā)表研究結(jié)果，研究指出抗血小板藥物與房顫消融術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥有關(guān)。

心血管疾病患者使用口服抗血小板藥物（APT）十分常見(jiàn)。當(dāng)這些房顫患者進(jìn)行消融治療，圍術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)是否增加還不明確。此研究主要為評(píng)估抗血小板藥物（APT）與抗凝藥物（OAC）聯(lián)合使用對(duì)房顫消融術(shù)的影響。

該研究納入了 1448 名持續(xù)性房顫患者（72% 男性，63±10 歲），且使用了抗凝藥物并進(jìn)行了消融治療。1234 名患者單獨(dú)使用了抗凝藥物。214 名患者使用了抗凝血藥和抗血小板藥物（阿司匹林或者氯吡格雷）聯(lián)合治療，其中 191 名患者使用單抗治療，23 名患者使用了雙抗治療。

試驗(yàn)終點(diǎn)為圍術(shù)期出現(xiàn)主要出血時(shí)間的發(fā)生率（需要輸血的出血事件、血腫需要手術(shù)干預(yù)、心包積液需要穿刺）。

研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療的患者存在較高的出血并發(fā)癥發(fā)生率：13（6.0%）對(duì)比 26（2.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在 23 名雙抗血小板治療的患者中，3 位患者發(fā)生了 4 項(xiàng)并發(fā)癥（1 項(xiàng)輸血與 3 項(xiàng)血腫）。

聯(lián)合治療組患者有更高的 HAS- BLED（高血壓、肝腎功能異常、卒中、出血傾向、INR 異常、老年、藥物/酒精伴隨）評(píng)分：3.46 對(duì) 0.94，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總體來(lái)說(shuō)，抗血小板（APT）與抗凝藥物（OAC）藥物聯(lián)合治療會(huì)使房顫消融手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)更高的出血風(fēng)險(xiǎn)。

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編輯： zhaorui    來(lái)源：丁香園