ESC2016：睡眠呼吸暫停可致心臟結構和功能惡化

2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學會年會（ESC2016）在意大利羅馬盛大召開。來自比利時 Antwerp 大學醫院的 Shivalkar 博士將在本次會上發表有關阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）對心臟結構、功能及灌注儲備影響的研究。

研究納入 163 名 OSA 患者，根據呼吸暫停低通氣指數（AHI）及有無心血管合并癥將患者分為三組：?

• AHI<15 且無心血管合并癥組

• AHI＞15 但無心血管合并癥組

• 以及 AHI＞15 且有心血管合并癥組

通過測定冠脈斑塊、頸動脈內膜中層厚度（IMT）、心肌灌注儲備等評估 OSA 對心臟結構和功能的影響。

研究結果表明， AHI＞15 與 AHI<15 的人群相比，心率、室間隔厚度、頸動脈內膜中層厚度、炎癥指標、甘油三酯和冠脈斑塊負荷均存在明顯差異，另外，纖維蛋白原、高密度脂蛋白、左室質量指數（LVMI）、左房容積指數（LAVI）、E/E'、左右心室縱向收縮應力峰值以及心肌收縮和灌注儲備等存在梯度顯著差異。

線性回歸模型分析顯示 AHI 和低氧血癥與 LVMI 增加及心肌應力和灌注異常有關，多變量分析顯示嚴重 OSA（AHI＞15）和血流介導的擴張（FMD）異常預示冠脈斑塊負荷，左室和右室應力異常與冠脈斑塊存在相關性，FMD 異常預示收縮儲備下降，重度 OSA 聯合低氧血癥預示心肌灌注儲備下降。

研究得出，隨著 AHI 的增加，OSA 患者心臟結構、功能和灌注儲備上呈現顯著和梯度亞臨床改變，且與是否患有心血管合并癥無關。當務之急是早期認識和有效治療 OSA，從而減少 OSA 相關心血管死亡和致殘。

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編輯： 沈亮    來源：丁香園