ESC2016：心腎標志物聯合可更好預測慢性心衰患者預后

2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學會年會（ESC2016）在意大利羅馬盛大召開。來自德國雷根斯堡大學附屬醫院的 C. Strack 等將在大會上發表關于慢性心衰的死亡率和心臟事件的預測因素的研究結果。

已知慢性心衰（CHF）和慢性腎臟疾病（CKD）之間聯系緊密，即心腎綜合征。該研究旨在驗證腎損傷的新型標志物，是否與之前已知的高敏肌鈣蛋白（hs-TnT）和 NT-proBNP 一樣可作為 CHF 患者死亡率和再入院率的預測因素。

腎損傷分子-1（KIM-1）、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶（NAG）和中性明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）是新型的腎生物標志物，可從尿樣本中檢測，NT-proBNP 和 hs-TNT 由血液樣本檢測。隨訪時間為 84 個月，主要重點是全因死亡和復合終點（全因死亡和因充血性心衰再入院）。

結果顯示，共納入了 149 例 CHF 患者（平均年齡為 62±12 歲），其中 60 例死亡（40%），85 例發生復合終點事件（57%）。根據高于或者低于標志物的中位數，將患者分為兩組。

hs-TnT、NT-proBNP 和 KIM-1 都是全因死亡和復合終點的預測因素。聯合 hs-TNT 和 NT-proBNP 可以增強全因死亡的預測價值。三者結合可以進一步增強預測價值，優于任意兩者或者任意一種。另外，高齡、糖尿病和 EF 降低也都是全因死亡的顯著獨立預測因素。

由此可知，聯合腎損傷標志物（KIM-1）和兩種心臟標志物（NT-proBNP and hs-cTNT）可以更好地預測慢性心衰患者的風險。另外，也強調了腎損傷和腎功能在慢性心衰患者人群中的緊密聯系。

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編輯： heart205    來源：丁香園