ESC2016：OAC 聯(lián)合阿司匹林增加冠脈疾病合并房顫患者出血風(fēng)險

2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學(xué)會年會（ESC2016）在意大利羅馬盛大召開。來自法國里爾大學(xué)醫(yī)院的 Lemesle 博士將在本次會上發(fā)表有關(guān)抗凝聯(lián)合抗血小板治療對穩(wěn)定性冠脈疾病合并房顫患者缺血和出血事件影響的研究，研究指出口服抗凝藥（OAC）聯(lián)合阿司匹林并未帶來獲益。

研究對象為 REACH 注冊研究中穩(wěn)定性冠脈疾病合并有房顫病史的患者，這些患者中有 2347 名接受 OAC 治療，研究主要針對單純服用 OAC（OAC 組）和 OAC 聯(lián)合阿司匹林治療（OAC+APT 組）患者進(jìn)行比較，主要有效終點為嚴(yán)重不良心血管事件（MACE），心血管死亡、心肌梗死及卒中復(fù)合事件，主要安全終點為因出血入院且需要輸血治療。

研究結(jié)果表明，單純服用 OAC 患者年齡較大，較多合并高血壓，較少合并高脂血癥及糖尿病。OAC 組和 OAC+APT 組患者 4 年 MACE 發(fā)生率相似，分別為 25.5% 和 25%，而 OAC+APT 組患者出血率較高，分別為 2.6% 和 4%。經(jīng)傾向性評分匹配減少偏倚之后，兩組患者 MACE 發(fā)生率仍相似，OAC+APT 組患者出血率仍較高。

研究得出，對于穩(wěn)定性冠脈疾病合并有房顫病史的患者，OAC 基礎(chǔ)上加用阿司匹林并不減少缺血性事件風(fēng)險，反而增加出血風(fēng)險。需要進(jìn)一步通過隨機(jī)對照試驗來制定穩(wěn)定性冠脈疾病合并房顫的最佳治療方案。

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編輯： 沈亮    來源：丁香園