ESC2016：OAC 聯合阿司匹林增加冠脈疾病合并房顫患者出血風險

2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學會年會（ESC2016）在意大利羅馬盛大召開。來自法國里爾大學醫院的 Lemesle 博士將在本次會上發表有關抗凝聯合抗血小板治療對穩定性冠脈疾病合并房顫患者缺血和出血事件影響的研究，研究指出口服抗凝藥（OAC）聯合阿司匹林并未帶來獲益。

研究對象為 REACH 注冊研究中穩定性冠脈疾病合并有房顫病史的患者，這些患者中有 2347 名接受 OAC 治療，研究主要針對單純服用 OAC（OAC 組）和 OAC 聯合阿司匹林治療（OAC+APT 組）患者進行比較，主要有效終點為嚴重不良心血管事件（MACE），心血管死亡、心肌梗死及卒中復合事件，主要安全終點為因出血入院且需要輸血治療。

研究結果表明，單純服用 OAC 患者年齡較大，較多合并高血壓，較少合并高脂血癥及糖尿病。OAC 組和 OAC+APT 組患者 4 年 MACE 發生率相似，分別為 25.5% 和 25%，而 OAC+APT 組患者出血率較高，分別為 2.6% 和 4%。經傾向性評分匹配減少偏倚之后，兩組患者 MACE 發生率仍相似，OAC+APT 組患者出血率仍較高。

研究得出，對于穩定性冠脈疾病合并有房顫病史的患者，OAC 基礎上加用阿司匹林并不減少缺血性事件風險，反而增加出血風險。需要進一步通過隨機對照試驗來制定穩定性冠脈疾病合并房顫的最佳治療方案。

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編輯： 沈亮    來源：丁香園