HIJ-PROPER 研究：高強度他汀降脂獲益不明顯

意大利時間 2016 年 8 月 29 日，HIJ-PROPER 研究結果在歐洲心臟病學會年會（ESC2016）上發布，在急性冠脈綜合征（ACS）合并血脂異常的患者中，使用高強度他汀降脂并不會提高生存率和其他心血管結局上的獲益，但在膽固醇吸收標志物谷甾醇水平較高的亞組患者中可減少心血管事件發生。來自日本的 Nobuhisa Hagiwara 教授指出，這提示膽固醇吸收標志物將對個體化降脂治療有一定指導意義。

研究入組的 1734 位 ACS 合并血脂異常患者來自日本 19 家醫院，在接受冠狀動脈造影檢查后被隨機分配到治療組和對照組，治療組接受匹伐他汀和依折麥布治療以達到 LDL-C ≦ 70 mg/dL，對照組僅接受匹伐他汀治療以達到 LDL-C 90~100 mg/dL。主要復合終點評價指標包括全因死亡率、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、不穩定型心絞痛、PCI 或 CABG 等。

在至少 3 年隨訪觀察以后，接受高強度他汀降脂治療的患者在主要復合終點上并未有明顯的獲益提升，但高強度他汀降脂能提升高谷甾醇水平（中位水平＞2.2 μg/mL）亞組患者的生存獲益。

谷甾醇是膽固醇吸收標志物之一，HIJ-PROPER 結果顯示膽固醇吸收水平高的患者通過高強度他汀降脂獲益較大，而實際上他汀類藥物并不影響膽固醇吸收。Hagiwara 教授也認為需要更多臨床研究來證實，但臨床也許可以通過測量膽固醇吸收水平，來篩選出適合高強度他汀降脂治療的患者。

與此同時，他汀類藥物將 LDL-C 降低至一定水平后很難繼續療效。因此，不到 30% 接受匹伐他汀治療的患者目前達到最佳 LDL-C 水平。

編輯： hand    來源：丁香園