ESC2016：老年患者的抗血小板治療無需監測血小板活性

目前，指南推薦對心臟病發作后的老年患者監測血小板功能，以便更好地個體化抗血小板治療。但是，遠在意大利的 ESC2016 年會上公布的 ANTARCTIC 臨床試驗結果卻對此發起挑戰，研究結果同時發表在 The Lancent 雜志。

來自法國巴黎的 Montalescot 博士帶領其團隊展開此項研究，其認為檢查血小板功能可以了解抗血小板藥物的藥效，指導進一步調整藥物種類或劑量，但這項花錢而又復雜的檢查并不能給患者帶來臨床獲益，即使是具有極高危缺血和出血風險的患者也沒有獲益。

研究中納入了 877 例患者，年齡 ≥ 75 歲，且患有急性冠脈綜合征和冠脈支架植入史。所有的患者剛開始都是服用抗血小板藥物普拉格雷（5 mg），根據需要分為傳統治療組（未檢查和調整）和實驗組（監測與調整治療）。實驗組先普拉格雷（5 mg）維持 14 天療程，隨后行血小板功能檢查，如果發現血小板活性過高或過低，便進行藥物調整。主要終點事件復合了 1 年心血管病死亡、心梗、卒中、支架內血栓形成、緊急血管重建和出血并發癥。

結果顯示，實驗組和傳統組的終點事件發生率差不多，分別為 27.6% 和 27.8%。次要終點事件（復合心血管病死亡、心梗、支架內血栓形成和緊急血管重建）的發生率也沒有顯著差異。

因此，Montalescot 教授認為，血小板功能檢查導致 44.8% 的患者改變了治療方案，但這種改變并不能改善預后。

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編輯： heart205    來源：丁香園