ESC2016：葛均波院士解讀歐洲血脂異常管理指南

在剛結束的歐洲心臟病學會年會（ESC2016）上，復旦大學附屬中山醫院葛均波院士在丁香園訪問中就《 2016 年歐洲血脂異常管理指南》進行解讀， 并對即將于西安召開的中華醫學會第十八次全國心血管大會進行預告。

解讀歐洲血脂異常管理指南

在今年的歐洲心臟病學會年會上有很多新指南發布，其中備受關注的就是血脂異常指南。在過去 100 年中，血脂異常一直是動脈粥樣硬化的重要危險因素。但在最近幾年，美國心臟病學會對指南進行更新，提出血脂管理不再設定靶目標值，這引起不少醫生的誤解，認為不再需要控制膽固醇，這是對近年研究成果的一種誤讀。

人體血液中的膽固醇，尤其是高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化發展有直接關系，這次 2016 年 ESC 會議期間公布的血脂指南，最大亮點有兩個：第一個是對動脈粥樣硬化危險人群的分層；第二個就是危險人群分層對膽固醇尤其是低密度脂蛋白靶目標值界定的影響。

在該人群分層當中，將存在腎功能異常、糖尿病、單支病變或者曾行介入治療或者冠脈造影等影像學檢查證明存在動脈粥樣硬化的這類患者（以前稱之為極高危的患者）分作不同組群，通過飲食、運動或者藥物等進行綜合干預。目前在國內臨床上，對行冠脈造影或者 CTA 證實有斑塊形成的患者，大多憑經驗治療，意見不一，此次指南的更新彌補了這一空白。

去年 NEJM 上的 IMPROVE-IT 研究結果表明在降脂治療時依折麥布聯合他汀可進一步改善心血管預后，這就和我們之前的認識一致，血脂越低越好。而這次新指南的公布，對有危險因素的患者，如有糖尿病、腎功能衰竭、經影像學檢查證實有心血管疾病的患者，可以參考指南根據其年齡組分類治療。

但應注意的是，中國的低密度脂蛋白譜和歐美國家并不完全一致，中國的動脈粥樣硬化患者發生卒中風險較高，而心梗風險相比歐美較低，這個原因目前尚未明確，但此次血脂指南對我們仍有參考意義，有利于根據歐美指南制定適宜中國人的指南。

?CSC 與 ESC 等國際組織的合作

這些年，中國學者和國外的學術交流日漸頻繁，中國學者在國際舞臺上的地位也越來越重要。

此次歐洲心血管學會對中國學者非常重視，中華醫學會心血管病學分會在 ESC 會議上設立了急診影像學與房顫兩個專場，讓更多中國青年學者在充滿學術競爭的國際平臺上亮相，這也體現了國外學術組織對我國學者的進一步認可。隨著我國綜合國力的提高與科研水平的提升，相信這種學術交流將會更加頻繁。

中華醫學會第十八次全國心血管大會即將召開

2016 年 9 月 8 日～ 11 日，我國心血管醫生的盛會——中華醫學會第十八次全國心血管大會暨第七屆長安國際心血管病會議將于古城西安舉行。

現任主委葛均波院士提到，這些年我們參考了國外學術年會的籌備經驗，充分結合到我們本土年會中，屆時歐洲、日本、美國等地的心血管學會專家也將來到年會現場， 2016 年 ESC 的最新進展也將同步引進到國內，讓國內更多醫生更為及時有效地了解國際最新研究，并進一步促進中華醫學會心血管病學分會的發展。

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編輯： yufang    來源：丁香園