ESC2016：隱靜脈橋血管中藥物涂層支架優于裸金屬支架

冠心病患者隱靜脈橋血管的管腔狹窄從病理學表現來看與冠脈血管狹窄具有明顯差異。因為存在外周血管栓塞、動脈硬化的進展等因素影響，隱靜脈橋血管內的支架于 PCI 術后更容易出現再狹窄。

8 月 30 日，在 2016 年 ESC 大會上 Raban VJeger 教授介紹了迄今為止最大型對比靜脈橋血管內藥物涂層支架與裸支架安全性及有效性的 BASKET-SAVAGE 研究結果。

圖為 Raban V. Jeger 教授正在報告

BASKET-SAVAGE 研究是一項多中心的前瞻性隨機試驗，1：1 比例納入包括了置入藥物支架與裸金屬支架的患者共 173 例，當中包括了置入橋血管支架遠端濾網以及術后服用糖蛋白 IIA/IIIb 受體拮抗劑的患者。近期終點事件（12 個月內）包括了心源性死亡，二尖瓣反流等心臟不良事件，遠期終點事件包括 60 個月遠期隨訪內發生的靜脈橋內支架再狹窄以及嚴重出血事件。

將患者分成藥物支架組（DES，n = 89）及裸金屬支架組（BMS，n = 84）進行分析：兩組患者中位數年齡為 72 歲，SVGs 支架置入中位數間隔為 13 年。兩組患者術前基線資料無明顯差異，具有一定可比較性。74% 的患者于術后接受糖蛋白 IIb/IIIa 拮抗劑治療，66% 患者術中植入支架遠端保護裝置。

近期及遠期隨訪結果說明：BMS 支架患者術后出現不良事件的比例明顯更高，尤其是 BMS 患者術后非致死性心梗發生率更高 (18%： 2%，hazard ratio [HR] 0.15， P<0.001)。而 BMS 組患者的再次介入發生率達 12%，也明顯比 DES 組患者高 (HR 0.04，P<0.001)。

Jeger 教授總結研究指出，無論在橋血管內應用藥物涂層支架還是裸金屬支架，其術后一年的有效性及安全結果都是確切的，其結果和那些接受冠脈血管介入以及術后服用糖蛋白 IIA/IIIb 受體拮抗劑的患者相約，就長期結果來看，接受 DES 患者術后死亡及并發癥風險較低。因次，DES 應該繼續作為 SVG 病變患者的標準 PCI 治療手段。

感謝北京協和醫院 佟明匯博士提供稿件

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編輯： hand    來源：丁香園