ESC2016：新一代藥物涂層支架和裸金屬支架均可作為 PCI 患者的合理選擇

在過去 10 年里，人們對于藥物涂層支架（DES）的地位有著非常大的提高。在 2006 年 ESC 指南當中，我們仍然對 DES 的安全性存在質疑，可 2014 年 ESC 心肌再血管化指南就指出：新一代藥物涂層支架（DES）可望降低 PCI 死亡率、再次心梗以及支架內再狹窄事件的發生，從而改善患者預后。

然而目前基于新一代 DES 支架的臨床證據卻非常有限，能綜合患者死亡率、并發癥以及生存質量等多方面因素的臨床試驗數據是目前冠心病研究的熱點。

8 月 30 日，在 ESC 2016 大會上，Kaare Harald Bonaa 教授公布 NORSTENT 研究結果，將有望為業界帶來 DES 對比裸金屬支架（BMS）的更多臨床證據。NORSTENT 研究是一項挪威國內的多中心隨機試驗，共納入了 2008~2011 年間共 9013 位 PCI 患者，其隨訪年限中位數達 5 年。

圖為Bonaa教授正在報告

該研究結果表明，兩組 PCI 患者無論是在術后死亡、非致死性自發二尖瓣反流以及全因死亡等重點事件上，均無統計學差異，但 DES 組患者術后 6 年的再血管化風險明顯降低（16.5% : 19.8%）。然而，進一步使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）分析兩組患者的生存質量亦顯示并無明顯差異。

Bonaa 教授指出在 NORSTENT 研究中，DES 僅在患者再血管化率及支架內再狹窄率上占有微弱優勢。反觀 DES 組患者并沒有活得更好更長，他們的遠期得益似乎沒有達到人們預期。因此，新一代 DES 與目前的 BMS 都應該可以充當 PCI 患者的合理選擇。

感謝北京協和醫院 佟明匯博士提供稿件

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編輯： gaoruiqiu    來源：丁香園