馬新亮教授：通過早期干預(yù)代謝紊亂來預(yù)防心血管疾病

在本次長城國際心臟病學(xué)會議中，馬新亮教授就代謝紊亂與心血管疾病進(jìn)行了相關(guān)解讀，其指出糖尿病患者心臟疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，首先需要通過控制體重等早期干預(yù)代謝紊亂，盡可能降低人群心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

我國代謝紊亂患者逐年增加

今天主題是代謝紊亂與心血管系統(tǒng)疾病的關(guān)系，首先講一個在國內(nèi)很多人都知道新西蘭雜志發(fā)表了一篇咱們整個2010年的情況，時(shí)隔三年又有一篇文章也同樣是中國的調(diào)查，這兩個結(jié)果引起了整個國際媒體（主流媒體在美國）叫做中國的災(zāi)難。因?yàn)橄喔羧辏驮黾恿?200萬代謝紊亂、糖尿病病例，相當(dāng)于澳大利亞的總?cè)丝跀?shù)，這是一件相當(dāng)糟糕的事情。

為什么這么多的外科醫(yī)生每天在做，為什么再怎么辛苦也做不完、解決不了這個問題呢。糖尿病70%--80%死于心血管系統(tǒng)疾病，可以計(jì)算如果每三年增加2200萬，那么每年以700萬的速度，按70%來看是將近500萬是心腦血管死亡，對于我們來說是一半，大約200到250萬需要我們做支架，做心內(nèi)介入治療，我們想一想阜外醫(yī)院，這些醫(yī)院每年有過萬例，如果每年新增200萬人需要做介入的話那么永遠(yuǎn)也做不完。

早期預(yù)防是關(guān)鍵

面對這樣大的一個問題，臨床研究的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)一直在做這個，所謂轉(zhuǎn)化研究就是臨床發(fā)現(xiàn)問題，然后預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)要聯(lián)合起來，那么這個意味著代謝紊亂和心血管系統(tǒng)疾病，就是臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這么好的一個例子，這在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面預(yù)防是非常重要的，要想方設(shè)法減少糖尿病、肥胖的發(fā)病率，則需要堵掉上游，使糖尿病人不出現(xiàn)肥胖，這是最好的一個辦法，但是這個并不足以完全解決問題。

另外一個就是基礎(chǔ)科研，基礎(chǔ)科研就如剛才所講，需要找一個新的靶點(diǎn)，那么如何找，有一個極端人群調(diào)查，一邊是干干凈凈，和尚吃的是素食，卻早早的出現(xiàn)心血管疾病，這該怎么解釋，另外一個是保健的老干部，又是抽煙喝酒，肥肉照吃，但是卻沒有問題，們現(xiàn)在正是要以此為突破點(diǎn)，國內(nèi)已經(jīng)有很多研究者，包括我在安德醫(yī)院合作的杜教授。

突破點(diǎn)在哪呢：我們中國人群大，極端發(fā)病率太少太少，但是我們基數(shù)大，我們就很容易找到這些東西，現(xiàn)在杜教授致力于家族性研究找到這些可能性的突變，為什么早早的出現(xiàn)這些問題，或者說一直不出現(xiàn)這些問題，假設(shè)找到了這樣特殊的基因，我們能不能再通過開發(fā)性藥物，看上去入手點(diǎn)是極端人群，但是最終目的是從極端人群中找出特殊的，然后應(yīng)用的大量人群。

能夠把基因改變，從基礎(chǔ)的角度講，改變某一個基因是可以的，有朝一日，如果我們臨床做基礎(chǔ)的能夠找到該基因，那么就可以進(jìn)行基因治療，我們的路還是非常的長，任重而道遠(yuǎn)，不過這也是做基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)的都要面對的一個問題。我們只要持之以恒的做，就會有希望。

再者是第一步是預(yù)防，能夠不得糖尿病、不得肥胖，假如從基因的角度來講，如果能夠找到剛才所說的特殊基因，那么抽煙、喝酒、吃肥肉則沒有問題，搞心血管的有個夢想，如果找到那個基因，又能夠控制該基因，到時(shí)候隨便吃、隨便胖，也不得心臟病。所以做心血管代謝研究的我們團(tuán)結(jié)起來，夢想才能夠早日實(shí)現(xiàn)，造福人類。

中國現(xiàn)在先富起來的城市代謝綜合征出現(xiàn)率比較高，這確實(shí)是一個問題，也是剛才那兩篇文章國內(nèi)主流媒體講目前為止全世界每3個糖尿病患者就有1個是中國人，所以在中國這個問題是尤為突出，隨著人們生活水平的提高，大部分還是在中間：雖然有易感基因，但是如果不抽煙、不喝酒、注意生活，不去激活易感基因則沒有問題。

但是改革開放以后人們的生活水平提高，大家做車多，吃得好，那么易感基因就容易被激活。假使說能夠找到這個基因并關(guān)掉（糖尿病患者多數(shù)死于心血管系統(tǒng)疾病），靠健康生活理念預(yù)防、研究則能夠造福大多數(shù)人。

馬新亮教授，美國托馬斯·杰弗遜（Thomas Jefferson）大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系研究中心主任，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）、美國心臟學(xué)會（AHA）和美國糖尿病學(xué)會（ADA）基金評審委員會委員，《美國生理學(xué)雜志》編委，《循環(huán)》（Circulation）等十余種國際著名期刊審稿專家。

編輯： namei314    來源：丁香園