楊躍進(jìn)教授：急性心肌梗死的經(jīng)驗

本屆長城會，阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)副院長分享了急性心肌梗死的診治等話題，并就胸痛中心的建立、急性心肌梗死綠色通道建立以及抗血小治療等話題接受采訪。

丁香園：首先非常感謝楊教授您接受丁香園的采訪，剛剛您在講座中也提到關(guān)于急性心肌梗死等一些疾病的治療，那么請問楊教授，您如何看待“胸痛中心”的鑒定？

楊躍進(jìn)教授：“胸痛中心”的鑒定也是為了篩選、治療、急救心肌梗死提供一個依據(jù)，起碼提供一個組織保障，這個當(dāng)然很重要。但最關(guān)鍵的地方是建設(shè)“胸痛中心”比成立更重要，也就是說光成立是不行的，如果功能上沒有真正履行“胸痛中心”的職責(zé)，治療上沒有任何改觀，那么等于形同虛設(shè)，所以成立固然很重要，但是建設(shè)上發(fā)揮它的作用，已經(jīng)把這種“胸痛中心”轉(zhuǎn)變成心肌梗死的急救以及改善預(yù)后更重要。

丁香園：您覺得在急性心肌梗死的流程當(dāng)中，有哪些環(huán)節(jié)是可以改進(jìn)的并且現(xiàn)在急需改進(jìn)的？

楊躍進(jìn)教授：可能各家醫(yī)院不一樣，就是要準(zhǔn)確的診斷出來，迅速治療，那這里面就有ST段抬高和非ST段抬高，ST段抬高就要溶栓，有條件就介入，沒有條件就要溶栓，如果兩個都不行的話，就直接轉(zhuǎn)診，這是最關(guān)鍵的。非ST段抬高，首先控制癥狀，危險分層，該介入就介入，該藥物治療就藥物治療，該外科就外科，這很重要。

丁香園：從您的醫(yī)院經(jīng)驗量來看，目前您覺得病人到達(dá)醫(yī)院之后，對一個病人的處理首先要考慮哪些關(guān)鍵因素？

楊躍進(jìn)教授：診斷，危機(jī)分層。診斷就是要分ST段抬高、非ST段抬高,治療就是介入和藥物，藥物無效后還是要考慮介入或者轉(zhuǎn)載。但是有一點(diǎn)確實影響因素很多，包括醫(yī)患之間的關(guān)系，比如上述內(nèi)容“胸痛中心”做的挺好，有個心肌梗死應(yīng)該上臺做介入或者應(yīng)該溶栓，但總是有風(fēng)險，需要跟家屬進(jìn)行交流，家屬反復(fù)考慮商量，很長時間才決定不做，這期間就在浪費(fèi)時間，這些都會影響醫(yī)生對病人的治療，但這也取決于醫(yī)生們跟病人家屬怎么交流。

可是風(fēng)險不能不交代，比如溶栓導(dǎo)致腦出血使病人死亡，介入也可能導(dǎo)致死亡，并不是百分之百成功，這些都需要家屬接受，還有一類非要往下做。這個比較復(fù)雜。因此需要多一些社會方面的教育，不但要教育醫(yī)護(hù)人員，也要教育老百姓，要知道這個病是如此多危險，如此有辦法，但又有風(fēng)險，一旦發(fā)生了就要配合醫(yī)生的工作。

楊躍進(jìn)教授，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副院長。心肌梗死后的心室重構(gòu)、心肌組織無再流和再灌注損傷的防治，存活心肌的識別，骨髓干細(xì)胞移植，和心力衰竭防治的研究，經(jīng)橈動脈途徑復(fù)雜冠脈介入治療。 目前兼任海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會副會長、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心血管病委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會副會長、北京市心血管介入質(zhì)控中心主任、中華心血管病雜志副總編、中華醫(yī)學(xué)雜志等20多家雜志的編委、國家醫(yī)學(xué)考試中心心血管內(nèi)科專科醫(yī)師考試專家委員會專業(yè)組組長。

國際上于2007年當(dāng)選為亞太介入心臟病學(xué)會委員（FAPSIC），2008年當(dāng)選為美國心臟病學(xué)院委員（FACC） 已主持國家973、863、自然科學(xué)基金、教育部和衛(wèi)生部等基金項目十多項，發(fā)表論文300余篇，其中SCI文章60余篇，主編和參編著作多部。榮獲國家科技進(jìn)步二等獎1項，省部級科技進(jìn)步獎4項，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技進(jìn)步獎、醫(yī)療成就獎、全國優(yōu)秀論文獎多項；曾獲美國賽克勒基金青年醫(yī)師年度獎。申請國家專利一項“一種中藥組合物在制備促進(jìn)骨髓間質(zhì)干細(xì)胞在體存活和成心肌分化的藥物中的應(yīng)用”。

編輯： 香農(nóng)    來源：丁香園