楊躍進(jìn)教授:急性心肌梗死的經(jīng)驗

本屆長城會,阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)副院長分享了急性心肌梗死的診治等話題,并就胸痛中心的建立、急性心肌梗死綠色通道建立以及抗血小治療等話題接受采訪。
丁香園:首先非常感謝楊教授您接受丁香園的采訪,剛剛您在講座中也提到關(guān)于急性心肌梗死等一些疾病的治療,那么請問楊教授,您如何看待“胸痛中心”的鑒定?
楊躍進(jìn)教授:“胸痛中心”的鑒定也是為了篩選、治療、急救心肌梗死提供一個依據(jù),起碼提供一個組織保障,這個當(dāng)然很重要。但最關(guān)鍵的地方是建設(shè)“胸痛中心”比成立更重要,也就是說光成立是不行的,如果功能上沒有真正履行“胸痛中心”的職責(zé),治療上沒有任何改觀,那么等于形同虛設(shè),所以成立固然很重要,但是建設(shè)上發(fā)揮它的作用,已經(jīng)把這種“胸痛中心”轉(zhuǎn)變成心肌梗死的急救以及改善預(yù)后更重要。
丁香園:您覺得在急性心肌梗死的流程當(dāng)中,有哪些環(huán)節(jié)是可以改進(jìn)的并且現(xiàn)在急需改進(jìn)的?
楊躍進(jìn)教授:可能各家醫(yī)院不一樣,就是要準(zhǔn)確的診斷出來,迅速治療,那這里面就有ST段抬高和非ST段抬高,ST段抬高就要溶栓,有條件就介入,沒有條件就要溶栓,如果兩個都不行的話,就直接轉(zhuǎn)診,這是最關(guān)鍵的。非ST段抬高,首先控制癥狀,危險分層,該介入就介入,該藥物治療就藥物治療,該外科就外科,這很重要。
丁香園:從您的醫(yī)院經(jīng)驗量來看,目前您覺得病人到達(dá)醫(yī)院之后,對一個病人的處理首先要考慮哪些關(guān)鍵因素?
楊躍進(jìn)教授:診斷,危機(jī)分層。診斷就是要分ST段抬高、非ST段抬高,治療就是介入和藥物,藥物無效后還是要考慮介入或者轉(zhuǎn)載。但是有一點(diǎn)確實影響因素很多,包括醫(yī)患之間的關(guān)系,比如上述內(nèi)容“胸痛中心”做的挺好,有個心肌梗死應(yīng)該上臺做介入或者應(yīng)該溶栓,但總是有風(fēng)險,需要跟家屬進(jìn)行交流,家屬反復(fù)考慮商量,很長時間才決定不做,這期間就在浪費(fèi)時間,這些都會影響醫(yī)生對病人的治療,但這也取決于醫(yī)生們跟病人家屬怎么交流。
可是風(fēng)險不能不交代,比如溶栓導(dǎo)致腦出血使病人死亡,介入也可能導(dǎo)致死亡,并不是百分之百成功,這些都需要家屬接受,還有一類非要往下做。這個比較復(fù)雜。因此需要多一些社會方面的教育,不但要教育醫(yī)護(hù)人員,也要教育老百姓,要知道這個病是如此多危險,如此有辦法,但又有風(fēng)險,一旦發(fā)生了就要配合醫(yī)生的工作。
楊躍進(jìn)教授,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副院長。心肌梗死后的心室重構(gòu)、心肌組織無再流和再灌注損傷的防治,存活心肌的識別,骨髓干細(xì)胞移植,和心力衰竭防治的研究,經(jīng)橈動脈途徑復(fù)雜冠脈介入治療。 目前兼任海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會副會長、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心血管病委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會副會長、北京市心血管介入質(zhì)控中心主任、中華心血管病雜志副總編、中華醫(yī)學(xué)雜志等20多家雜志的編委、國家醫(yī)學(xué)考試中心心血管內(nèi)科專科醫(yī)師考試專家委員會專業(yè)組組長。
國際上于2007年當(dāng)選為亞太介入心臟病學(xué)會委員(FAPSIC),2008年當(dāng)選為美國心臟病學(xué)院委員(FACC) 已主持國家973、863、自然科學(xué)基金、教育部和衛(wèi)生部等基金項目十多項,發(fā)表論文300余篇,其中SCI文章60余篇,主編和參編著作多部。榮獲國家科技進(jìn)步二等獎1項,省部級科技進(jìn)步獎4項,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技進(jìn)步獎、醫(yī)療成就獎、全國優(yōu)秀論文獎多項;曾獲美國賽克勒基金青年醫(yī)師年度獎。申請國家專利一項“一種中藥組合物在制備促進(jìn)骨髓間質(zhì)干細(xì)胞在體存活和成心肌分化的藥物中的應(yīng)用”。
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,中國共產(chǎn)黨黨員。 ? 國家和北京市突出貢獻(xiàn)專家、衛(wèi)生部健康教育首席專家,國家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人,享受政府特殊津貼。
