長城會 2016：我國胸痛救治現(xiàn)狀與對策

10 月 15 日，在第二十七屆長城國際心臟病學(xué)會議上，來自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的陳玉國教授與我們分享了我國胸痛救治現(xiàn)狀及對策課程。

圖為陳玉國教授演講現(xiàn)場

我國目前急性胸痛救治現(xiàn)狀

目前我國應(yīng)對急性胸痛的策略有三方面：搭建交流平臺；組建人才團(tuán)隊；開展臨床科研。通過臨床研究來發(fā)現(xiàn)不足，提高胸痛診療質(zhì)量。

急性胸痛的特點(diǎn)

1. 為常見的急危重癥；

2. 病因種類繁多，包括 50 多種疾病；

3. 病情嚴(yán)重性懸殊極大：其中高危胸痛約占 1/3，主要為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等致命性心血管疾??；低危胸痛包括胃食管反流病、肋軟骨炎等。

急性胸痛突出的問題表現(xiàn)在高危胸痛「救治延遲」，其中院前延遲是關(guān)鍵。低危胸痛診斷「過度」與「不足」并存，存在「重治療」「輕檢查」現(xiàn)象。

急性胸痛救治現(xiàn)狀

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，我國急性胸痛診治能力和水平取得了長足進(jìn)展，但仍有需要提高的環(huán)節(jié)。

1. 居民就診意識淡薄，就診時往往錯過最佳時機(jī)。

2. 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平不足。

3. 院前與院內(nèi)的信息化不暢。

4.?院內(nèi)種種原因，存在不同程度的延遲。

5.?各個環(huán)節(jié)上，胸痛診療的規(guī)范性有待進(jìn)一步提高。

搭建交流平臺

1. 建設(shè)「大急診急救」體系

（1）「大急診急救」體系是指院前急救、院內(nèi)急診、急診重癥監(jiān)護(hù)病房以及院內(nèi)多個學(xué)科共同合作所構(gòu)成的緊急救援醫(yī)療體系。

（2）加強(qiáng)院前至院內(nèi)、院內(nèi)急診至急診重癥監(jiān)護(hù)病房的緊密銜接、實(shí)現(xiàn)一體化管理。

（3）以急診科為核心，多學(xué)科合作，特別是要與院前的醫(yī)生們合作，搭建各種急危重癥救治平臺，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2. 構(gòu)建區(qū)域協(xié)同救治體系

建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，有效整合大型醫(yī)院、基層醫(yī)院的急救資源，盡量縮短搶救半徑，使每個胸痛患者在最短時間、最短距離得到有效的救治，「科學(xué)分流到有能力的醫(yī)院」。

3. 組建胸痛專業(yè)委員會

4. 發(fā)起中國胸痛聯(lián)盟

組建人才團(tuán)隊

臨床學(xué)家、流行病學(xué)家、統(tǒng)計學(xué)家、IT 人員、科研護(hù)士以及行政管理人員組成多學(xué)科的團(tuán)隊。

開展臨床科研

研究意義：調(diào)查山東省內(nèi)外急性胸痛患者就診現(xiàn)狀的基線數(shù)據(jù)；描述急性胸痛患者臨床特征及結(jié)局，病進(jìn)行診療規(guī)范性評價；為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定和政府決策提供依據(jù)；以點(diǎn)帶面，推動我國急診醫(yī)療體系的建設(shè)、各種急癥快速救治的整體發(fā)展。

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編輯： yufang    來源：丁香園