長城會 2016：新學科 腫瘤心臟病學未來發(fā)展 5 大挑戰(zhàn)

2016 年 10 月 13 日，第二十七屆長城國際心臟病學會議在北京國家會議中心隆重召開。在腫瘤心臟病學分會場上，大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長夏云龍教授作為開場講者，為我們介紹了「腫瘤心臟病學」的相關內容。

圖 1 夏云龍教授會場報告

從長 QT 綜合征到腫瘤心臟病學

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院對四萬多個心電圖進行分析發(fā)現(xiàn)了 0.7% 獲得性長 QT 患者。通過疾病分類隨訪死亡率，偶然發(fā)現(xiàn)在腫瘤患者中長 QT 的患者 2.5 年的全因死亡率高達 45.2%，這引起了研究者的關注。

腫瘤和心血管疾病是我國主要的兩種導致死亡的疾病。從 06 年起，腫瘤幸存者數(shù)目增加，但心血管的死亡逐年攀升。腫瘤對心血管的影響主要集中在兩方面：一方面是直接對心肌毒性、血壓、心肌缺血的直接損傷；另一方面是腫瘤患者生活方式改變、化療等帶來的間接損傷。

據(jù)此大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2016 年 6 月份在張運院士的支持下，邀請于世英教授、謝曉東教授、梁軍教授進行了關于腫瘤-心臟病的第一次研討會。

2016 年 8 月 14 日進行了第二次研討會，研討會上全體參會人員進行投票，決定中文正式命名為《腫瘤心臟病學》，英文正式命名為 Cardio-Oncology。

圖 2 腫瘤心臟病學的命名

腫瘤心臟病學定位

1. 抗腫瘤引起的心血管毒性

包括抗腫瘤治療引起的心肌毒性、冠狀動脈疾病、瓣膜病、心率失常、高血壓、肺動脈高壓、血栓栓塞、周圍血管病、心包并發(fā)癥 9 個方面。

2.?腫瘤合并心血管疾病

對于腫瘤合并心血管疾病，還有很多問題有待我們去解決，比如對此類患者應該先治療腫瘤還是心臟病、腫瘤合并心絞痛患者應該選擇外科手術腫瘤還是血運重建等。

3.?腫瘤和心血管疾病共同危險因素及預防

肥胖、吸煙等危險因素于腫瘤、心血管疾病都是危險因素。另外心血管藥物也是腫瘤的危險因素和干預通路。

4.?心臟腫瘤

心臟腫瘤主要包括心臟粘液瘤、橫紋肌瘤等等。

腫瘤心臟病學未來發(fā)展方向和挑戰(zhàn)

首先是腫瘤和心血管醫(yī)生觀念的改變。原來更多的是「談癌色變」，治療采取局限治療，未來應該在治療腫瘤的同時給予全程心臟保護。腫瘤科醫(yī)生作為治療入口，心血管醫(yī)生作為擔當，共同解決疾病。

第二是診療模式改變。現(xiàn)在腫瘤科醫(yī)生對心臟損害有關注但不夠，心血管醫(yī)生常常規(guī)避腫瘤患者，需要設立專業(yè)的腫瘤心臟病門診來治療疾病。我們國家的腫瘤心臟病門診剛剛起步，需要制定診治的完整的流程并嚴格實施。腫瘤心臟病門診在全國進一步的發(fā)展。

第三是加強專科培訓。在各亞專業(yè)要求越來越高的背景下，對專科培訓的要求越來越高。2013 年 ESC 心血管醫(yī)生核心培訓課上提到了腫瘤和心臟病學的培訓，其中對心血管醫(yī)生需要掌握的知識，技能、態(tài)度都有明確的規(guī)定。我們國家目前處于空白，需要加強。

第四是腫瘤心臟病學相關研究。目前大多數(shù)研究都是單中心、小樣本，新興治療研究較多。小樣本的研究部分有較好的說服力，但仍需需要大樣本的研究。

第五是腫瘤心臟病學需要各科良好的協(xié)作。腫瘤心臟病學需要腫瘤科、放療科、血液科、心血管科、檢驗科、影像科等多學科的團隊協(xié)作才能發(fā)展壯大。

小結

腫瘤心臟病學作為一個新興學科，目前對于我國尚處于一個空白的領域。在未來的發(fā)展充滿了機遇與挑戰(zhàn)，有很多值得我們去做的，希望大家共同努力。

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編輯： yufang    來源：丁香園