Robert Ligthelm教授：國際指南與強化治療的選擇

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發布日期：2009-12-09 17:23 文章來源：丁香園
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Intensification options and guidelines

Dr. Robert Ligthelm
Medical Director, EHM-Hoofddorp
Rotterdam, The Netherlands

對已接受胰島素治療的患者，隨著其病情的進展，仍會出現血糖控制不佳，這時需要強化胰島素治療。Ligthelm教授指出，對于強化胰島素治療策略的選擇，需要考慮患者意愿和低血糖風險等多重因素。當使用預混或基礎胰島素控糖效果不佳時，使用預混胰島素類似物（如門冬胰島素30）是簡單、有效的方法，而且可每日3次使用。

目前，關于預混胰島素強化治療方案和劑量的相關推薦有限，近期發表于《國際臨床實踐雜志》（Int J Clin Pract）的共識提供了較簡單的門冬胰島素30強化治療方案，包括從每日1次或2次門冬胰島素30治療轉至每日2次或3次門冬胰島素30治療，即從初始到強化均為門冬胰島素30的簡單轉換，以及從每日1次或2次基礎胰島素治療轉至每日2次門冬胰島素30治療，具有較好的臨床參考價值。

而且，Ligthelm教授指出，使用門冬胰島素30作為強化治療有以下優勢。首先，與人胰島素30相比，門冬胰島素30降糖更符合生理特點；其次，門冬胰島素30劑量調整方便，每日使用2次可有效降糖，且可增至每日3次使用，同時餐時注射方便；最后，門冬胰島素30可同時降低FPG和PPG，每日1次使用與基礎胰島素類似物相比，可更好地控制HbA1c和PPG。

After successfully initiating and optimising insulin, modification of treatment by adding or changing therapy to achieve glycaemic targets is often required. However, this must be carefully moderated by patient’s willingness and the risk associated with hypoglycaemia.

Basal and premix insulins are commonly prescribed as first-line therapies for patients failing to maintain glycaemic control on oral therapy. However, when control with these insulins begins to fail, a premix analogue such as NovoMix? 30 is a simple and effective tool for intensification as being the only premix analogue which has been approved to be injected up to three-times daily. Currently, international recommendations for intensification of insulin therapy using premix analogues are limited and specific guidance on dosing is not available for many circumstances. As such, Dr Ligthelm will review the recently published consensus statement in the International Journal of Clinical Practice (2009) which provides simplified algorithms for intensifying insulin therapy with NovoMix? 30.??

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?查看分頁PPT： http://www.sipuyun.cn/2009asia_summit/article/i9913.html

編輯: xiaoyan

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