丁香園通訊員采訪臺(tái)灣醫(yī)生許駿先生
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發(fā)布日期：2007-09-26 22:20 文章來源：丁香園
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關(guān)鍵詞： 許駿
CSCO
訪談
臺(tái)灣
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發(fā)布日期：2007-09-26 22:20 文章來源：丁香園
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關(guān)鍵詞： 許駿
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丁香園：這次會(huì)議上沒有討論到臨終關(guān)懷的問題，能簡單介紹一下臺(tái)灣的臨終關(guān)懷工作嗎？
許峻：以我們醫(yī)院為例，我們叫做“安寧療護(hù)”，我們也稱為“緩和醫(yī)療”。在我們醫(yī)院，腫瘤內(nèi)科的醫(yī)師和安寧療護(hù)的專家是一起工作的，治療決策怎么擬訂，醫(yī)師扮演很重要的角色，我們也會(huì)叫病人和家屬參與。當(dāng)治療手段對(duì)病人可能沒有明顯好處的時(shí)候，我們就會(huì)先和家屬，由心理醫(yī)師等和他們談話，這樣的工作會(huì)有專門的安寧療護(hù)的醫(yī)師、心理醫(yī)師、護(hù)工等參一起與。
許峻：最近的5~10年這樣的風(fēng)氣比較盛。
丁香園：會(huì)先和病人談嗎？
許峻：這樣的情況不到3成，只有不到3成的患者會(huì)直截了當(dāng)?shù)匾笪覀兏嬷那闆r。病人是Decision Maker，但我們還是會(huì)先和家屬聊。
丁香園：會(huì)告訴他們病人的哪些情況？
許峻：我們的原則是不把黑的講成白的，黑的不見得要全講，我們會(huì)很清楚地告訴他目前疾病的狀況，有哪些機(jī)會(huì)何以嘗試，哪些是有確切療效的，有效率有多少，哪些是嘗試性的，試驗(yàn)性的……但有一個(gè)問題通常我們不會(huì)直接回答，那就是“我還能活多久？”
丁香園：那你會(huì)怎么回答？
許峻：我會(huì)告訴他“要看治療情況”。
丁香園：這個(gè)工作的意義在于？
許峻：意義？我的老師告訴我們，對(duì)于一個(gè)只能活幾年的病人，每個(gè)月都重要，對(duì)于一個(gè)只能活幾個(gè)月的病人，每一天都重要。
許峻：其實(shí)不只是我們一般意義上的治療，比如說放療、化療才是治療，對(duì)于患者來說，可能最糟糕的情況就是他認(rèn)為“我的醫(yī)生放棄了我”，不放棄可能是對(duì)病人來說最好的治療。我們這些工作，最重要的意義可能在于讓病人知道我們醫(yī)生沒有放棄他們，這個(gè)我想可能是最重要的。
許峻：我們現(xiàn)在有很多標(biāo)靶藥物，真的很貴，很多病人真的負(fù)擔(dān)不起，我們還在說要分子靶向藥物的組合治療，更貴！我們?cè)趺慈ッ鎸?duì)我們的病人？所有的病人？我相信在國內(nèi)（大陸）跟在臺(tái)灣有類似的處境。
丁香園：你是認(rèn)為研究是走得很前的，但有一部分人沒有被足夠關(guān)注？
許峻：我相信大家都很關(guān)注，但現(xiàn)實(shí)因素。作為一個(gè)醫(yī)師，我要求病人能用很高貴的藥物，科學(xué)上有足夠的證據(jù)，但我也希望我的病人因?yàn)槲业慕ㄗh能好起來。
丁香園：你覺得還沒有能都達(dá)到那個(gè)價(jià)錢可以給他的東西？
許峻：對(duì)，對(duì)。
丁香園：對(duì)于這次會(huì)議你的印象是？
許峻：老實(shí)說，我花了很大的力氣才能聽懂，因?yàn)槲覀冇泻芏嗝~都不一樣，好象藥物的名字。我印象最深的是，進(jìn)步很快！會(huì)議整個(gè)組織、運(yùn)做在不斷進(jìn)步。會(huì)議的內(nèi)容也不斷進(jìn)步。
許峻：鄭（安理）教授來參加過不止一次，他說他到國外去開會(huì)，都能看到整整一個(gè)房間的人在做準(zhǔn)備，在CSCO的幻燈準(zhǔn)備室，幾個(gè)人OK了，非常高效！
丁香園：哈哈，那是因?yàn)樗麄兌紱]有睡覺！
許峻：哈哈，辛苦，辛苦！
（圖 許駿教授在做報(bào)告）
（圖 許駿教授）
作者:青眼
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