ADA2015:預防2型糖尿病指南
近期,美國糖尿病學會(ADA)發布了2015年糖尿病醫學診療標準,對之前的標準進行了更新。該標準全文共分為14個章節,現就預防或延緩2型糖尿病部分摘要如下。
推薦
1. 對于糖耐量異常(IGT)、空腹血糖受損(IFG)或A1C在5.7%-6.4%的人群,應囑其參加強化飲食和體力活動行為咨詢項目,目標是減輕7%的體重并將每周中等強度體力活動(如快步走)的時間增加到150分鐘以上。
2. 定期咨詢很重要。
3. 對于IGT、IFG或A1C在5.7-6.4%的人群,尤其是BMI>35kg/m2者、年齡<60歲者以及有妊娠期糖尿病史的女性,可以考慮使用二甲雙胍預防2型糖尿病。
4. 建議糖尿病前期人群至少每年監測一次糖尿病進展情況。
5. 建議篩查并治療可改變的心血管疾病危險因素。
6. 糖尿病自我管理教育(DSME)和支持(DSMS)項目有助于糖尿病前期人群接受教育和支持,從而養成并堅持能夠預防或延緩糖尿病發生的生活習慣。
生活方式干預
目標人群:IGT、IFT或A1C在5.7%-6.4%的人群。
干預目標:減輕7%的體重,同時每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動(如快步走)。
藥物干預
1. 二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑、奧利司他和噻唑烷二酮類均能不同程度降低糖尿病的發生率。
2. 二甲雙胍預防糖尿病的有效性和長期安全性已明確,而其他藥物則需對其費用、不良反應和長期效果進行考量。
3. 二甲雙胍可推薦用于非常高危的人群(如有妊娠期糖尿病史者、非常肥胖者、嚴重或進行性高血糖者)。
4. 糖尿病前期人群通常存在其他心血管危險因素,如肥胖、高血壓和血脂異常,此類人群心血管事件風險升高。雖然治療目標和其他不伴糖尿病的患者一樣,但對上述或其他危險因素(如吸煙)應更加警惕。
糖尿病自我管理教育和支持
糖尿病自我管理教育和支持的標準同樣適用于糖尿病前期人群。

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