吸入型胰島素：低血糖及增體重風險低
對 1 型或 2 型糖尿病的成年人來說，胰島素吸入是一種非侵入性的、可替代皮下注射胰島素的新型療法。來自美國的 Pittas 教授及其團隊并對目前關于胰島素吸入治療的臨床隨機試驗進行了系統性綜述和 meta 分析，旨在建立安全有效、且患者耐受的胰島素吸入方法治療糖尿病患者，其結果于近期發(fā)表于 Lancet Diabetes Endocrinol 雜志上。
該研究檢索了 MEDLINE（美國國立醫(yī)學圖書館，醫(yī)學文獻數據庫）、Cochrane 中心臨床對照試驗數據庫，臨床試驗注冊中心，及發(fā)表于 2015 年 5 月 30 日前且有關于比較吸入胰島素與吸入安慰劑、皮下注射胰島素、口服降糖藥的療效分別如何的隨機試驗的文章。觀察指標包括 HbA1c 濃度、體重變化及嚴重低血糖和肺毒性這兩項安全指標。若相關數據來自于 3 種及以上研究，則對數據進行 meta 分析。
研究發(fā)現，有 13 項試驗符合系統回顧納入標準；12 項符合 meta 分析納入標準 (納入人群 5273 例；年齡范圍 18–80 歲)。研究發(fā)現，相比于胰島素吸入治療，皮下注射胰島素更有利于 HbA1c 濃度下降；但吸入胰島素與體重減輕及較低的低血糖發(fā)生風險更相關。同時，相比于其他各組，使用吸入胰島素治療方法的小組，其患者咳嗽發(fā)生率增加，第 1 秒用力呼氣容積下降。而所納入研究人群的生活質量及對治療的滿意度各組間無明顯顯著差異。
臨床啟示
雖然胰島素吸入療法控制血糖療效稍遜于皮下注射胰島素療法，但其嚴重低血糖發(fā)生風險及體重增加的風險均較低。下一步應該對胰島素吸入的的遠期安全性及療效展開進一步研究，直至研究結果表明胰島素吸入可用于非孕婦、不吸煙及沒有肺部疾病的糖尿病患者，以及不能或不愿意皮下注射胰島素的患者。同時，符合胰島素吸入治療條件的患者也需要耐受咳嗽及定期檢測肺功能。
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