寧光：降低血糖就是改善糖耐量
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專家簡介：
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寧光，現為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、上海市內分泌代謝病臨床醫學中心主任、上海市內分泌研究所副所長、上海市高校內分泌代謝病E研究院首席研究員、上海市內分泌重點實驗室主任。兼任中華醫學會內分泌分會主任委員、上海預防學會慢性非傳染性疾病專業委員會副主任委員、中華醫學會糖尿病分會委員、上海醫學會糖尿病分會委員、中國胰島素研究小組副組長，發表科研論文204篇，其中SCI收入16篇，綜述29篇。所在學科為國家教育部及上海市教委重點學科、211工程重點建設學科。榮獲上海市科技進步三等獎2次、上海市科技進步獎二等獎2次、上海醫學科技一等獎1次、中華醫學科技獎三等獎1次。上海市科技啟明星、上海市曙光學者、國家教育部優秀骨干教師、上海市優秀學科帶頭人、上海市銀蛇獎三等獎、國家人事部特殊津貼獲得者、明治乳業生命科學獎、上海市領軍人才。《中華內分泌代謝雜志》總編輯。
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記者：寧院長您好，目前或者說近半年以來，糖尿病的微創手術治療得到很多患者的關注，但是患者對手術的細節，手術的一些禁忌包括術后的一些治療不太清楚，能否介紹一下？
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寧光：微創手術治療糖尿病方法目前在國內已經開展，在國際上應用已比較成熟。主要方法有改路、胃縮小等，這些方法在治療以后確實有非常好的減肥作用，尤其是改路手術，還有降低血糖的作用。但是，微創手術畢竟是一種侵入性的治療方式，一旦通過手術改變機制的話，往往會不可逆轉，不太容易恢復到本來的身體狀態。所以對待微創手術的態度應有三點：一是要嚴格掌握癥狀，對適用證一定要掌握好；第二是要慎用，如果不是極度肥胖，不是極度糖尿病，在不得不用的情況下，不要對患者建議做手術；三是如果要采取手術方式的話，要找經驗豐富、水平高的醫院，而不是蜂擁而上。
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記者：目前糖尿病的治療手段都有哪些？中醫藥治療的前景如何？
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寧光：針對2型糖尿病治療，其方法主要有三種。第一個就是改變生活方式，即通過增加運動，減少飲食，養成良好生活習慣我們過去所講的飲食調節、運動治療。第二就是藥物治療，藥物治療又包括口服制藥治療、胰島素及其GRP1類似物注射治療兩種。在口服藥當中，常用的有二甲雙胍、磺脲類、餐時血糖調節劑、糖苷酶抑制劑和GRP1類似物。而胰島素注射治療包括動物胰島素、人胰島素，人胰島素的類似物三種，從作用的時間上分，又可以分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和混合胰島素。這些都是西醫在治療糖尿病中使用的主要藥物。
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中醫治療糖尿病在我國有著悠久歷史，在很早前，黃帝內經上就有了關于消渴病的描述，在中國兩千多年的歷史上，中醫對糖尿病的治療有著很好的療效。在理論體系上確立了上中下三消，把糖尿病正式命名成消渴癥；同時也有很好的治療措施，包含中醫藥的治療、針灸治療、運動治療等等方式；同時在防治糖尿病及其并發癥上，尤其是血管并發癥上，中醫是有得天獨厚的優勢的，而西醫就相對乏術。所以中醫藥在治療糖尿病上還是有很好的方式方法，包括現在的通心絡膠囊等等，這些都說明中醫在這方面有著很好的發展前景。
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記者：我了解到津力達顆粒可以調節糖耐量異常，請您介紹下調節糖耐量異常對糖尿病有什么意義。
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專家：醫生在糖耐量的診斷時，要給病人口服葡萄糖，服用之后，血糖會上升，如果是正常人來說胰島素會釋放，血糖上升的幅度不會很大。而病人因為胰島素量少上升會幅度很大，這種情況就叫糖耐量異常，通俗的說就是對糖的耐受情況減低了。從標準的診斷上講，口服75克葡萄糖餐后兩小時后，血糖檢測數值在7.8mmol以下就是正常，7.8到11.1mmol叫糖耐量異常，超過11.1mmol的就確診為糖尿病。我們治療糖尿病的目標就是要把糖耐量的異常調節到正常，降低血糖的過程其實就是改善糖耐量的過程，一個意思。
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編輯: sy850701 作者:丁香園通訊員
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