楊文英教授：再談羅格列酮的骨折風險
發布日期：2008-11-10 09:22 文章來源：丁香園
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關鍵詞： 楊文英
糖尿病
羅格列酮
骨折
腫瘤
乙肝
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楊文英教授
關于羅格列酮導致骨折的報道
楊文英教授解釋道：羅格列酮導致絕經后女性出現骨折，是因為它能夠促進脂肪組織分化，促進前脂肪細胞向脂肪細胞轉變，但是人體的成骨細胞與前脂肪細胞是同源的，所以也會減少體內成骨細胞的量，體內成骨和破骨的平衡被打破了，就會出現骨質疏松，容易導致骨折。
但是這個機制不能完全解釋目前的現象。如果是先導致骨質疏松，然后出現骨折，按照常規來說，骨折應該是出現在負重的部位，比如腰椎、股骨，但是羅格列酮試驗中出現的骨折是出現在肢體末端，這不太符合常規。
楊文英教授說，以她的經驗，使用羅格列酮出現骨折增加是不爭的事實，但是目前的基礎研究還沒有完全解釋這個現象，并不能完全否定羅格列酮的作用，這個藥在臨床上使用還是非常有效的，而且，國內骨折的報告并不多。所以，楊文英教授建議，對于男性，還是可以選用；對于絕經后的女性，如果有其他更好的藥，不要選擇羅格列酮；但是，如果患者的胰島素抵抗非常嚴重，沒有其他合適的增敏劑，可以一試，同時也要密切關注骨密度，使用要非常慎重。
關于糖尿病與腫瘤的關系
糖尿病與腫瘤的伴發幾率非常高，有報道，可高達20%。所以，兩者的相關性是未來研究的一個熱點。但是到目前為止，伴發的機制還沒有得到徹底的闡明。可能與長期糖化之后免疫監視能力下降有關，這和糖尿病患者容易出現感染、并且遷延不愈是類似的；同時，糖尿病患者以中老年人為多，這部分人群本來就是腫瘤的高發年齡段，這也是一個因素。
慢性乙型肝炎與糖尿病的關系
在腎內科，有一個乙型肝炎相關性腎炎，但是有無乙型肝炎相關性胰腺炎導致的糖尿病，還沒有結論。但應該不是病毒直接攻擊的，而是免疫介導的。具體的機制還沒有明確，但是中國是一個乙肝大國，可以做些這方面的研究。
楊文英教授簡介：
楊文英教授, 博士生導師, 現任中日友好醫院內分泌代謝病中心副主任, 內分泌科主任，兼任中華醫學會糖尿病學會主任委員、北京糖尿病學會副主任委員、國家科技成果獎評審委員會委員、中華醫學科技進步獎評審委員會委員、科技部國家863計劃專家庫專家、首都醫科大學內分泌代謝學系學術委員會主任委員、國際動脈粥樣硬化學會中國分會理事，中國實用內科雜志副主編、中華內分泌代謝雜志編委、中國糖尿病雜志編委、國際內分泌代謝雜志編委、中華全科醫師雜志、藥物不良反應雜志編委、臨床薈萃雜志副主編等。享受國務院特殊津貼。
從事臨床工作已達36年，有豐富的臨床經驗，特別在糖尿病領域有較深的造詣。參與或主持了多項國家、衛生部課題，例如參與完成了著名的“大慶糖尿病研究”、主持完成了1994年中國19省市25萬人群糖尿病患病率調查和發病相關因素的系列分析和兩項多中心3年的前瞻性研究。在糖尿病流行病學研究和糖尿病預防的前瞻性研究中，取得了可借鑒和可推廣的結果。為此獲得衛生部科技進步二等獎（1995） 、北京市科技進步二等獎（2001）和 中華醫學科技進步三等獎（2001）等。近年來首先在國內開展了脂毒性對糖尿病發病機制的基礎研究，取得了很好的結果。將要組織牽頭“中國人糖尿病和代謝綜合征患病率變遷和提高生活質量、生命壽限的前瞻性研究 ”，同時參與或牽頭了全國多中心的臨床藥物觀察研究，擔任國際多中心藥物研究的中國負責人，在新藥觀察研究中，取得了寶貴的經驗。在全國的糖尿病繼續教育工作中作出了較多的貢獻。近幾年已發表在國內、外核心期刊論文近130篇。
編輯: xiaoyan 作者:丁香園通訊員
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