王煜非教授：醫(yī)生如何選擇血糖儀
發(fā)布日期：2008-11-10 09:26 文章來源：丁香園
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關(guān)鍵詞： 王煜非
糖尿病
血糖
監(jiān)測
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王煜非教授
王煜非教授自從工作以來，一直從事血糖監(jiān)測方面的研究。對于80年代以來應(yīng)用的血糖監(jiān)測設(shè)備和方法學(xué)，以及未來的發(fā)展方向，有很多自己的想法。他提出，臨床醫(yī)生也要懂得挑選合適的血糖監(jiān)測工具，避免風(fēng)險，使得操作準(zhǔn)確、快捷，另外，王煜非教授提醒，要加強關(guān)注血糖監(jiān)測中的交叉感染問題。
血糖監(jiān)測 酶是核心
王煜非教授說，血糖儀的發(fā)展提高了血糖監(jiān)測的頻率，為臨床診治提供了便利。而且，血糖儀的設(shè)計也是越來越人性化，這使得血糖儀從以前冷冰冰的儀器，變成了糖尿病患者的必需品和親密伙伴。現(xiàn)階段的血糖儀不僅在外觀上更小巧、更美觀，在功能上也是不斷改進。
談到血糖儀的未來發(fā)展方向，王煜非教授認為主要是兩條線。一是醫(yī)院內(nèi)使用的血糖儀，要求會比較高，未來會更專業(yè)化，更能抗干擾，比如減少所用的藥物、其他糖類物質(zhì)、甚至是吸氧的影響，還要能防止交叉感染。
而個人使用的血糖儀，則要更注重患者的體驗以及功能的完備，必須要快速、準(zhǔn)確、采血微量，未來還要進一步向無創(chuàng)化發(fā)展。目前市場上的血糖儀采血量已經(jīng)非常少，最少的是0.3ul，這基本上已經(jīng)達到了極限，這方面的發(fā)展空間不會很大，但是還可以讓針頭扎得更淺些、疼痛刺激更小些。另外，還要繼續(xù)完善配套功能，如記錄低血糖事件、記錄胰島素使用情況、換算平均值等功能。
血糖儀奧妙多多 臨床醫(yī)生應(yīng)了解
但是王煜非教授也認為，目前還是存在著不少應(yīng)用方面的問題，比如適應(yīng)證的選擇、操作的規(guī)范等。對于GDH-PQQ酶血糖儀錯誤測量結(jié)果導(dǎo)致患者誤診死亡的報道，王煜非教授認為應(yīng)該引起重視。因為臨床醫(yī)護人員確實對于血糖儀的選擇，還不是非常重視，并不了解血糖儀也有很多奧妙。所以，王煜非教授更傾向于將血糖儀稱作“血糖監(jiān)測系統(tǒng)”，它是一個完整的采血、化驗、分析等過程的綜合反映，試紙也很重要，酶是其中的核心部分，因為不同的輔酶有不同的特性，各有優(yōu)缺點，對氧含量、藥物、其他糖類物質(zhì)的反應(yīng)也不盡相同。
他認為，臨床醫(yī)生至少應(yīng)該對血糖儀有個大致了解，比如目前市場上所用的酶有哪幾種，什么樣的酶抗干擾能力強，什么樣的酶適合所在的科室？綜合評估后選擇合適的血糖儀，才能獲得最準(zhǔn)確的結(jié)果，也才能避免不利因素。臨床上時有發(fā)生監(jiān)測結(jié)果錯誤或是不精確的事件，甚至引發(fā)安全隱患，常常是被歸結(jié)到血糖儀的問題，但其實多數(shù)情況下，血糖儀是被冤枉的，更多的是選擇的血糖儀的種類、操作方法（如采血部位、采血時間）存在問題。
血糖儀功能改進不少 未來還有發(fā)展空間
市場上現(xiàn)在常用的幾款血糖儀包括強生、雅培、羅氏的幾個品牌。強生早些年的“穩(wěn)捷”由于采血量比較多、出結(jié)果時間長，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用了。后期的“穩(wěn)步”有不少改進，最大的特點就是雖然采的是全血，但是反映的是靜脈血的血糖值，雖然測定時間比較長，但是結(jié)果比較準(zhǔn)確。羅氏的“優(yōu)越”與強生的“穩(wěn)步”的特點類似，也是結(jié)果可靠，但是采血時間長。而雅培的血糖儀不僅結(jié)果可靠，采血時間也非常有競爭力，目前只要5～7秒就可以出結(jié)果。新款Navigator還具有連續(xù)實時血糖檢測、血糖過高或過低的報警功能及病人血糖趨勢分析，這個“real time ”功能對醫(yī)生來說是很方便的，可以及時調(diào)整治療方案，但是對于病人來說，如果看到自己的血糖數(shù)值，會導(dǎo)致緊張情緒，進而導(dǎo)致血糖波動。所以，王煜非教授希望以后的血糖儀增加“遠程監(jiān)控”功能，也就是患者看不到數(shù)值，但是醫(yī)生可以從設(shè)備上看到，這就是兩全其美了。
王煜非教授簡介：?
王煜非，男，41歲，主任技師，現(xiàn)任上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院糖尿病研究室副主任，上海糖尿病學(xué)會青年委員。
從事糖尿病實驗室診斷及胰島移植研究等工作近20年，在糖尿病早期預(yù)防實驗、糖尿病相關(guān)實驗室診斷與檢測方法、糖尿病血糖監(jiān)測管理、胰島細胞分離、培養(yǎng)、胰島移植物制備等積累了豐富的經(jīng)驗。
先后承擔(dān)過國家級和上海市衛(wèi)生局課題3項，參與國家級、省部級課題10余項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，參與專著編寫5本。
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編輯: xiaoyan 作者:丁香園通訊員
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