程穎教授：小細(xì)胞肺癌研究進(jìn)展及前景

2016 年 7 月 16 日，由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)、CSCO 小細(xì)胞肺癌專業(yè)委員會(huì)、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)、吉林省抗癌協(xié)會(huì)、吉林省腫瘤醫(yī)院等單位聯(lián)合舉辦的「2016 年 CSCO－長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇」在「北國(guó)春城」——吉林省長(zhǎng)春市盛大開幕。

在本次會(huì)議上，針對(duì)肺癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀，小細(xì)胞肺癌治療的研究進(jìn)展及前景等問(wèn)題，吉林省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)程穎教授，與丁園分享了她的觀點(diǎn)，同時(shí)程穎教授作為本次大會(huì)的主席在采訪中也向丁香園介紹了 CSCO－長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇的情況。

東北地區(qū)肺癌流行病學(xué)現(xiàn)狀

截至目前，無(wú)論對(duì)中國(guó)還是全世界而言，肺癌都是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，其中男性發(fā)病率高于女性。

東北地區(qū)的情況也是如此，根據(jù)已公布的報(bào)告可知肺癌已成為了東北地區(qū)四大常見(jiàn)病種之一，雖然現(xiàn)在尚無(wú)具體東北地區(qū)肺癌發(fā)病情況的流行病學(xué)分析報(bào)告，但是在長(zhǎng)期的臨床工作中，不難發(fā)現(xiàn)東北地區(qū)的肺癌患者數(shù)量龐大，且逐年遞增。原因或與東北地區(qū)吸煙人群較多且為歷史悠久的重工業(yè)城市等因素相關(guān)。

SCLC 治療現(xiàn)有方式分析及未來(lái)發(fā)展瓶頸

雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在高速發(fā)展中，但對(duì)于小細(xì)胞肺癌（SCLC） 治療還尚待突破性進(jìn)展的出現(xiàn)，所以目前治療重點(diǎn)在以往技術(shù)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐漸趨于治療策略的制訂，以近期較為熱議的「多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）」診療為例，MDT 對(duì)于肺癌領(lǐng)域的診治有著重要作用，多個(gè)學(xué)科的專家根據(jù)自身專科優(yōu)勢(shì)為患者做出更準(zhǔn)確的診斷，同時(shí)制訂更適宜的治療方案。

在肺癌治療內(nèi)科領(lǐng)域和化療方面，程穎教授所率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)也在進(jìn)行著不斷地探索研究。

在 2014 年 ASCO? 年會(huì)中，程穎教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了「針對(duì)在廣泛性小細(xì)胞肺癌患者中，采用第三代鉑類復(fù)合制劑洛鉑的治療效果的 III 期臨床研究結(jié)果」的報(bào)告，本研究結(jié)果指出，在對(duì)無(wú)進(jìn)展生存期進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，第三代鉑類化合物洛鉑聯(lián)合依托泊苷（EL）方案的療效并不劣于順鉑聯(lián)合依托泊苷（EP）方案。在對(duì)治療的耐受性和患者生活質(zhì)量（QOL）評(píng)價(jià)方面，EL 方案優(yōu)于 EP 方案。

因此，在中國(guó)，對(duì)于廣泛期肺小細(xì)胞肺癌患者而言，EL 方案或許是一種新的一線治療選擇。在世界范圍內(nèi)， 該研究也是首個(gè)將循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）作為生物標(biāo)記來(lái)監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的前瞻性研究。

其次，眾所周知早期日本專家對(duì)于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，如伊立替康（CPT-11）用于 SCLC 方面進(jìn)行了研究，且取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)在 CPT-11 被 FDA 批準(zhǔn)用于廣泛期一線和復(fù)發(fā)耐藥的小細(xì)胞肺癌。

程穎教授的團(tuán)隊(duì)將后來(lái)各國(guó)相關(guān)研究進(jìn)行仔細(xì)分析后，發(fā)現(xiàn)各國(guó)研究在 CPT-11 的劑量、用法上差異較大，針對(duì)這一情況，程穎教授團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了劑量相關(guān)研究，以尋求患者對(duì)其的最大耐受劑量，該研究結(jié)果如果得出，對(duì)于未來(lái)的化療治療可能有新的啟發(fā)。

另外，近期在 Lancet Oncol 發(fā)表了這樣一項(xiàng)研究報(bào)告，研究顯示對(duì)于復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者，順鉑聯(lián)合依托泊苷、伊立替康較現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)二線化療（拓?fù)涮婵祮嗡帲┛娠@著改善總生存（OS）期，且毒性反應(yīng)可耐受。目前程穎教授的團(tuán)隊(duì)也在臨床中對(duì)該方案進(jìn)行了初步嘗試，目前初見(jiàn)端倪。

除了上述研究以外，程穎教授團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行或已完成的研究還包括：小細(xì)胞肺癌患者放療時(shí)機(jī)的相關(guān)探索性研究、SCLC 免疫檢查點(diǎn)的免疫逃逸機(jī)制研究等。

對(duì)于 SCLC 治療的未來(lái)發(fā)展，無(wú)論是「NIVO 單藥二線耐藥治療」還是「CTLA-4 和 PD-1 聯(lián)合用藥治療」國(guó)內(nèi)外專家都在進(jìn)行著探索、研究。在今年的 ASCO 上關(guān)于抗體偶聯(lián)藥物的研究結(jié)果讓相關(guān)領(lǐng)域的專家都期待著新突破的出現(xiàn)。

圖 1 吉林省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)程穎教授接受丁香園采訪

行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)肺癌防治工作的作用

對(duì)于行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)說(shuō)，對(duì)于未來(lái)肺癌防治工作的重點(diǎn)將主要集中在兩個(gè)方面。

1. 進(jìn)一步推進(jìn)常見(jiàn)惡性腫瘤疾病的診療規(guī)范化

CSCO 已經(jīng)編寫出了相關(guān)診療規(guī)范的指南，通過(guò)調(diào)研顯示，我國(guó)惡性腫瘤急性規(guī)范化治療現(xiàn)狀尚可，但還有部分地區(qū)對(duì)于規(guī)范化診療水平較低，接下來(lái)將進(jìn)一步進(jìn)行推廣工作。

2. 加強(qiáng)基因組相關(guān)臨床研究工作開展

雖然目前我國(guó)已有多位專家參與到國(guó)際研究工作中，但如果要突破目前腫瘤防治領(lǐng)域瓶頸，還需要進(jìn)行一系列基因組相關(guān)研究，進(jìn)行基因組檢測(cè)或分子信息基因檢測(cè)等研究，尋找到相應(yīng)的治療藥物進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行臨床探索。

CSCO－長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇的特點(diǎn)

今年是 CSCO－長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇舉辦的第十一年，也意味著第二個(gè)十年的起航。在十年前還只是一個(gè)長(zhǎng)春站的講學(xué)論壇，僅僅作為繼續(xù)教育的小課堂。

而通過(guò)這十年來(lái)的不斷努力和探索，逐漸擴(kuò)展成為了東北地區(qū)最具影響力及全國(guó)腫瘤領(lǐng)域品牌會(huì)議之一，今年會(huì)議的參會(huì)者也迎來(lái)了歷史的高峰——近千人參會(huì)。

本次會(huì)議除了邀請(qǐng)到大量頂尖專家參與以外，同時(shí)在會(huì)務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容上主辦方煞費(fèi)苦心，其目的就是為了讓參會(huì)者們?nèi)硇耐度雽W(xué)術(shù)的海洋中，讓參會(huì)者在會(huì)議中既能獲得知識(shí)又能夠與同行佼佼者們進(jìn)行交流。

在 CSCO－長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇未來(lái)的會(huì)議當(dāng)中，將加強(qiáng)與國(guó)際專家的交流，邀請(qǐng)國(guó)際知名專家來(lái)到東北，為東北地區(qū)的腫瘤防治事業(yè)的發(fā)展注入更多的力量。

編輯： 文千月    來(lái)源：丁香園